Цель работы — изучить эффект препарата селена на тиреоидный статус и исходы химиотерапии больных деструктивным туберкулезом легких с аутоиммунным тиреоидитом. Материалы и методы. Эффект селена на тиреоидный статус и исходы химиотерапии изучали при наблюдении за 180 больными туберкулезом с патологическими структурными изменениями щитовидной железы. Из них 3 подгруппы наблюдения получали натрия селенит в течение первых 2 мес. стандартной химиотерапии, а 3 подгруппы контроля - только стандартную химиотерапию. В сыворотке венозной крови у всех пациентов до начала терапии и через 2 мес. после ее начала определяли иммуноферментативным методом уровни селена, свободного тироксина, тиреотропного гормона гипофиза, антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе. Кроме того, сравнивали эффективность лечения (процент прекращения бактериовыделения и заживления деструкций) в течение фазы интенсивной терапии. Результаты и обсуждение. У больных туберкулезом, в том числе в подгруппах с мультирезистентным процессом и ко-инфекцией туберкулез/ВИЧ, в сочетании с тиреопатиями установлен субклинический гипотиреоз, усугублявшийся на фоне противотуберкулезной химиотерапии. Назначение натрия селенита в интенсивную фазу лечения больных туберкулезом при сочетании с аутоиммунным тиреоидитом и субклиническим гипотиреозом или патологическим эутиреоидным синдромом приводило к учащению абациллирования на 6,66—20 % и заживления деструкций на 10 % при сравнении с контролем. Выводы. У больных туберкулезом в сочетании с аутоиммунным тиреоидитом натрия селенит восстанавливает функцию щитовидной железы и оптимизирует результаты химиотерапии. Селенит натрия может быть рекомендован в качестве препарата сопровождения при химиотерапии таких пациентов.

Objective — to study the effect of selenium on the thyroid status and chemotherapy outcomes of patients with cavitary pulmonary tuberculosis and thyroid pathology. Materials and methods. Effect of selenium on thyroid status and chemotherapy outcomes was studied by observing the 180 patients with tuberculosis and autoimmune thyroiditis. Patients of these 3 subgroups of observations received selenium nitric during the first 2 months of standardized chemotherapy, and 3 control subgroups - only standardized chemotherapy. In the serum of venous blood in all patients prior to initiating therapy and at 2 months of its beginning content levels of selenium, free thyroxine, thyroid stimulating pituitary hormone, antibodies to thyreoglobulin and thyroid peroxidase were determined by of an ELISA method. In addition, cure rates (% of bacteriological and destruction healing) were compared during the phase of intensive therapy. Results and discussion. In patients with tuberculosis in combination with autoimmune thyroiditis, subclinical hypothyroidism or pathological euthyroid syndrome was established, aggravated against the background of antituberculosis chemotherapy. When included in the complex treatment of patients with tuberculosis with autoimmune thyroiditis sodium selenite, the function of the thyroid gland was restored. Assigning sodium selenite to the intensive phase of treating patients with tuberculosis when combined with autoimmune thyroiditis and subclinical hypothyroidism led to an increase in stopping of bacilli excretion by 6.66–20% and healing of destruction by 10% when compared with control. Conclusions. In patients with tuberculosis and autoimmune thyroiditis selenium nitric restored thyroid function and optimized the results of chemotherapy. Selenium nitric can be recommended as a drug accompaniment during chemotherapy for these patients.