Надлежащая медицинская помощь характеризуется совокупностью следующих признаков: может оказываться лишь надлежащим медицинским работником; является своевременной; охватывает надлежащий объем диагностических и лечебных мероприятий, что определяется соответствующими медицинскими показаниями; характеризуется методологически и технически правильным выполнением диагностических и лечебных вмешательств; характеризуется соблюдением медицинскими работниками правил асептики и антисептики, санитарно-противоэпидемического режима, правил ухода за больными. Под неоказанием медицинской помощи следует признать прямой отказ в оказании медицинской помощи либо уклонение от оказания таковой, при отсутствии уважительных причин, когда врач или иной медработник должен был и мог предоставить эту помощь. Под ненадлежащим исполнением профессиональных обязанностей медицинскими работниками следует понимать деяния, совершаемые медицинскими работниками в форме действия или бездействия в процессе оказания медицинской помощи больным в нарушение нормативно-регламентированных либо не получивших жесткого нормативного закрепления, но выработанных медицинской наукой и практикой общепринятых, общепризнанных и являющихся в силу этого общеобязательными в медицине правилами оказания медицинской помощи, которые влекут за собой предусмотренные законом вредные последствия [3, c.130-135]. Квалификацию содеянного как неисполнение либо ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей необходимо устанавливать из несоответствия: 1) правовым нормам, закрепленным и установленным в законном порядке в таких нормативных актах, как стандарты оказания медицинской помощи, инструкции, методические рекомендации и т.п.; 2) правилам оказания медицинской помощи при той или иной патологии, которые хотя и не получили жесткого нормативного закрепления, но, будучи выработанными медицинской наукой и практикой, являются общепризнанными, общепринятыми и общеобязательными в медицине. Уголовная ответственность возможна лишь в случае наступления в результате соответствующих деяний указанных вредных последствий и наличия между ними необходимой причинно-следственной связи. Применительно к случаям ненадлежащего врачевания, при отсутствии неблагоприятных последствий для жизни и здоровья пациента, несмотря на «неправильность» самого деяния, уголовная ответственность по составу преступления, предусмотренного ст.213 УК РМ, исключается. Так, причинение в результате ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей медицинскими работниками легкого вреда здоровью не является преступлением, так как данное последствие уголовным законом не предусмотрено. Отсутствие конкретного нормативно-правового акта или конкретной правовой нормы, регламентирующей конкретную обязанность медицинского работника, не означает, что объективно неправильное, противоречащее общепринятым и общепризнанным в медицине правилам деяние медицинского работника не может быть квалифицировано как противоправное. Противоправность деяния в таком случае определяется нарушением норм, предусматривающих обязанности медицинского работника по обеспечению обследования и лечения больных на надлежащем уровне, то есть на уровне общепринятых и общепризнанных в медицинской науке и практике правил, принципов и подходов.В данном контексте важное теоретическое и практическое значение для квалификации анализируемых преступлений имеет установление причинной связи между вредоносным деянием медицинского работника и наступившими в результате этого вредными последствиями, прямое указание на необходимость которой («вследствие», «если это повлекло») содержится в диспозициях рассматриваемых уголовно-правовых норм. Ни наступление смерти, ни ухудшение состояния здоровья пациента после проведенного лечения сами по себе еще не являются основанием для суждения о том, что смерть либо ухудшение состояния здоровья явились следствием деяний медицинских работников. Для установления этого необходим тщательный и всесторонний анализ, который невозможен без учета специфики медицинской деятельности, что требует проведения квалифицированной судебно-медицинской экспертизы. Субъективная сторона всех преступлений, предусмотренных составами, по отношению к наступившим последствиям характеризуется виной исключительно в форме неосторожности (в виде легкомыслия или небрежности). Объективный критерий небрежности носит нормативный характер и означает обязанность лица предвидеть вредные последствия («должно было предвидеть»), проявляя при этом необходимую внимательность и предусмотрительность. Правила, регламентирующие медицинскую деятельность, определяют границы должного поведения медицинских работников, одновременно определяют и критерии их должной предусмотрительности. Субъективный критерий небрежности означает индивидуальную способность конкретного лица в конкретной ситуации предвидеть возможность наступления вредных последствий («могло предвидеть»). Такая субъективная возможность определяется особенностями ситуации, в которой совершается деяние, и индивидуальными качествами виновного. Применительно к деятельности медицинских работников это означает, что клиническая ситуация не должна быть чрезмерно сложной, чтобы задача предвидеть последствия была в принципе разрешимой, а индивидуальные качества виновного (уровень его образования, квалификация, профессиональный и жизненный опыт, состояние здоровья и т.д.) позволяют правильно воспринимать информацию, вытекающую из обстановки, делать обоснованные выводы и давать правильные оценки [2, c.154-156]. Обязанность медицинских работников предвидеть вредные последствия своих противоправных деяний (объективный критерий небрежности) вытекает из обязанности оказывать медицинскую помощь в соответствующих случаях и из обязанности оказывать такую помощь надлежащим образом. Однако объем обязанностей по оказанию помощи конкретному больному зависит от профессиональной компетентности конкретного медицинского работника – уровня медицинского образования, медицинской специальности, квалификации. Итак, и объективный критерий небрежности определяется профессиональной компетентностью медицинского работника [1, c.226-233]. Следует иметь в виду, что наличие преступного умысла, направленного на причинение смерти либо вреда здоровью человека, исключает даже саму возможность исполнения медицинским работником в процессе реализации этого умысла гуманных профессиональных обязанностей. Существенными признаками, характеризующими медицинских работников как специальных субъектов рассматриваемых преступлений, являются следующие: 1) медицинский работник должен иметь допуск к осуществлению профессиональной медицинской деятельности, то есть право на занятие такой деятельностью; 2) на медицинского работника как специального субъекта рассматриваемых преступлений должна быть возложена обязанность по непосредственному оказанию соответствующего вида медицинской помощи, отсутствие которой также исключает уголовную ответственность лица. Только наличие двух указанных признаков в своей совокупности является законным основанием для признания лица специальным субъектом рассматриваемых преступлений.