Scop: Descrierea experienţei clinicii în cazurile de mucocel apendicular (MA).
Material şi metode: Analiza retrospectivă a pacienţilor diagnosticaţi preoperator cu apendicită acută intra - şi postoperator cu MA cu potenţial malign redus şi sporit, trataţi pe parcurs a 15 ani. În studiu au fost incluşi 12 pacienţi (5F, 7B; vârsta medie 55.0±5.49 ani) cu MA. Procedeele chirurgicale de primă etapă au fost: apendicectomie (n=11) şi hemicolonectomie dreapta + excizia implantelor + rezecţie de oment (n=1). Examenul histopatologic a arătat MA cu potenţial malign redus în 6 cazuri: mucocel simplu sau chistadenom mucinos (n=5), mucocel cu endometrioză (n=1) şi MA cu potenţial malign sporit: chistadenocarcinom mucinos (n=6).
Rezultate: În toate cazurile de MA cu potenţial malign sporit maladia a evoluat spre pseudomixom peritoneal (n=4) sau extraperitoneal (n=2) peste 26.0±12.92 luni. Aceşti pacienţi au beneficiat de intervenţie citoreductivă cu chimioterapie intraperitoneală hipertermică şi 5 zile de chimioterapie postoperatorie intraperitoneală cu 5-FU (750 mg/m2). Au decedat 2 pacienţi peste 28 şi 4 luni după intervenţiile citoreductive.
Concluzie: Manifestările clinice ale MA sunt nespecifice şi simulează frecvent alte patologii abdominale, îndeosebi apendicită acută, iar diagnosticul preoperator este dificil. Mucocelul apendicular cu potenţial malign sporit frecvent poate progresa spre pseudomixom peritoneal/extraperitoneal. Din acest motiv este imperioasă monitorizarea în dinamică a acestor pacienţi.

Purpose: The aim of study was to describe the cases of appendiceal mucocele (AM) treated in our units.
Materials & Methods: Retrospective review of the patients diagnosed preoperatively with acute appendicitis and intra- and postoperatively with low-grade and high-grade appendiceal tumors during the last 15 years. Twelve patients (5F, 7M; mean age 55.0±5.49 years) with AM were included in study. The first stage procedures included: appendectomy (n=11) and right hemicolectomy + implants excision + omentectomy (n=1). Histopathology reported low-grade appendiceal tumors in 6 cases: simple mucocele or mucinous cystadenoma (n=5), simple mucocele with endometriosis (n=1) and high-grade AM: mucinous cystadenocarcinoma (n=6).
Results: In all cases of high-grade appendiceal tumors after 26.0±12.92 the disease progressed to pseudomyxoma peritoneal (n=4) or pseudomyxoma extraperitoneal (n=2). All these patients underwent cytoreduction surgery with hypertermic intraperitoneal chemotherapy and early postoperative intraperitoneal chemotherapy (EPIC) with 5-FU (750 mg/m2) for five postoperative days. Two patients died 28 and 4 months after cytoreduction surgery.
Conclusion: The signs and symptoms of AM are not specific, and it simulates frequently other abdominal diseases, especially acute appendicitis, making the preoperative diagnosis difficult. High- grade appendiceal tumors may progress frequently to pseudomyxoma peritoneal/extraperitoneal, thus close follow up of these patients is mandatory.