Introducere. Artrita juvenilă idiopatică (AJI) este cea mai frecventă boală reumatică pediatrică și poate duce nu doar la afectarea articulațiilor, dar caracterul persistent și progresiv determină dureri cronice și dizabilități. Copiii cu AJI pot prezenta o creștere întârziată și restricționată, cu o prevalență estimată a staturii mici variind în dependență de diverși factori. Cunoștințele noastre despre creșterea la copiii cu AJI se bazează în mare parte pe studii transversale mai vechi și pe cohorte retrospective din centre unice. Scopul acestui articol este de a studia impactul opțiunilor de tratament asupra particularităților clinice, paraclinice, dishormonale hipotalamo-hipofizare-periferice în artrita juvenilă idiopatică. Material și metode. Au fost incluși 97 de pacienți cu diagnosticul de AJI conform criteriilor Ligii Internaționale a Asociațiilor de Reumatologie. Pacienții cu orice alte afecțiuni cronice au fost excluși din studiu. Studiul a fost aprobat de Comitetul de etică al Universității de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu” din Republica Moldova. Rezultate și discuții. Analiza demografică a lotului general de studiu a relevat vârsta medie de 10.66±4,53 ani [1,56; 17,94], vârsta la debutul bolii fiind de 6,73±4,08 ani [0,51; 14,8], durata medie a bolii fiind de 3,96±3,91 ani [0,04; 15,35]. Evaluarea creșterii la debut a relevat afectarea creșterii liniare în 16,49% cazuri, iar prin evaluarea statutului nutrițional la debut s-a constatat dereglări de subnutriție în 30,93% cazuri, iar copii supraponderali în 9,28%. În 41,24% au fost detectate valori serice scăzute ale factorului 1 de creștere a insulinei (IGF-1), dintre care 27,84% cu valori corespunzătoare culoarului centilic 0,1-5, iar 13,40% cu valori mai mici de percentila 0,1. În toate 3 subloturi de cercetare, au fost confirmate corelații puternice între valorile serice ale IGF1 și IGF-BP3 (r=0,86 în G1, r=0,80 în G2, și r=0,85 în G3). În dependență de activitatea bolii, a fost stabilită corelație invers proporțională moderată între DAS28 și IGF1 și, respectiv, IGF-BP3 doar în sublotul G3. Mai semnificativ a fost constatată o corelație invers proporțională între durata bolii și talia la momentul înrolării în studiu (r=-0,52). Concluzii. Identificarea restricției de creștere în primii trei ani după prezentare este importantă pentru copiii cu AJI. Medicii ar trebui să ia în considerare prezența altor complicații și consecințe pe termen lung în evaluarea inițială și în evaluarea continuă a pacienților cu artrită juvenilă idiopatică.

Background. Juvenile idiopathic arthritis is the most common pediatric rheumatic disease and can lead not only to joint damage, but its persistent and progressive character causes chronic pain and disability. Children with JIA may exhibit restricted growth, with the estimated prevalence of short stature varying depending on various factors. Our knowledge of growth in children with JIA is largely based on older cross-sectional studies and retrospective cohorts from single centers. Aim of this article is to study the impact of treatment options on clinical, paraclinical, hypothalamic-pituitaryperipheral dyshormonal features in juvenile idiopathic arthritis. Material and methods. 97 patients diagnosed with JIA according to the criteria of the International League of Rheumatology Associations were included. Patients with any other chronic conditions were excluded from the study. The study was approved by the Ethics Committee of the State University of Medicine and Pharmacy "Nicolae Testemițanu" from the Republic of Moldova. Results and discussion. The demographic analysis of the general study group revealed the average age of 10.66±4.53 years [1.56; 17.94], the age at the onset of the disease being 6.73±4.08 years [0.51; 14.8], the average duration of the disease being 3.96±3.91 [0.04; 15.35]. The assessment of growth at the onset revealed the impairment of linear growth in 16.49% of cases, and through the assessment of the nutritional status at the onset, undernutrition disorders were found in 30.93% of cases, and overweight children in 9.28%. In 41.24%, low serum values of insulin growth factor 1 (IGF-1) were detected, of which 27.84% with values corresponding to the centile range 0.1-5, and 13.40% with lower values of the 0.1 percentile. In all 3 research subgroups, strong correlations were confirmed between serum IGF1 and IGF-BP3 values (r=0.86 in G1, r=0.80 in G2, and r=0.85 in G3). Depending on disease activity, moderate inverse correlation was established between DAS28 and IGF1 and IGF-BP3, respectively, only in the G3 subgroup. More significant, it was established inversely proportional correlation between the duration of the disease and the height at the time of enrollment in the study (r=-0.52). Conclusion. Identifying growth restriction in the first three years after presentation is important for children with JIA. Clinicians should consider the presence of other complications and long-term consequences in the initial and ongoing assessment of patients with juvenile idiopathic arthritis.

Введение. Ювенильный идиопатический артрит является наиболее распространенным ревматическим заболеванием у детей и может приводить не только к поражению суставов, но и своим стойким и прогрессирующим характером вызывает хроническую боль и инвалидность. Дети с ЮИА могут иметь ограниченный рост, при этом предполагаемая распространенность низкого роста варьируется в зависимости от различных факторов. Наши знания о росте детей с ЮИА в значительной степени основаны на более ранних поперечных исследованиях и ретроспективных когортах из отдельных центров. Целью данной статьи является изучение влияния вариантов лечения на клинические, параклинические, гипоталамо-гипофизарно-периферические дисгормональные проявления при ювенильном идиопатическом артрите. Материал и методы. В исследование включено 97 пациентов с диагнозом ЮИА по критериям Международной лиги ревматологических ассоциаций. Пациенты с любыми другими хроническими заболеваниями были исключены из исследования. Исследование было одобрено Этическим комитетом Государственного университета медицины и фармации им. Николае Тестемицану из Республики Молдова. Результаты и обсуждения. Демографический анализ основной исследуемой группы выявил средний возраст 10,66±4,53 года [1,56; 17,94], возраст начала заболевания 6,73±4,08 года [0,51; 14,8], средняя продолжительность заболевания 3,96±3,91 [0,04; 15.35]. При оценке роста в дебюте нарушения линейного роста выявлены в 16,49% случаев, а при оценке нутритивного статуса в дебюте нарушения недостаточности питания выявлены в 30,93% случаев, а избыточная масса тела у детей - в 9,28%. У 41,24% выявлены низкие сывороточные значения инсулинового фактора роста 1 (ИФР-1), из них 27,84% со значениями, соответствующими центильному диапазону 0,1-5, и 13,40% с более низкими значениями 0,1 процентиля. Во всех 3 подгруппах исследования были подтверждены сильные корреляции между значениями IGF1 в сыворотке и IGF-BP3 (r=0,86 в G1, r=0,80 в G2 и r=0,85 в G3). В зависимости от активности заболевания умеренная обратная корреляция была установлена между DAS28 и IGF1 и IGF-BP3 соответственно только в подгруппе G3. Более значимой была установлена обратно пропорциональная зависимость между длительностью заболевания и ростом на момент включения в исследование (r=-0,52). Заключение. Выявление ограничения роста в первые три года после поступления важно для детей с ЮИА. Клиницисты должны учитывать наличие других осложнений и отдаленных последствий при первоначальном и текущем обследовании пациентов с ювенильным идиопатическим артритом.