Введение: в течение последних двух десятилетий принцип запрограммированного этапного хирургического лечения (damage control surgery - DCS) занял доминирующее место в лечении пациентов с тяжелой травмой, ассоциированной с гипотермией, ацидозом и коагулопатией. На данном этапе наметились тенденции в тестировании DCS при острой хирургической патологии органов брюшной полости. Цель исследования: оценка результатов использования DCS при острой мезентериальной ишемии (ОМИ). Материалы и методы: проанализирована база данных 54 случаев ОМИ, оперированных в клинике с использованием тактики DCS на протяжении последних десяти лет. Для диагностики использовались 3D компьютерная томография, лабораторные тесты в т.ч. (1) панели стандартных тестов (лейкоциты крови, ЛИИ, глюкоза и L-лактат); (2) маркеров тромбообразования и фибринолизиса (D–димеры, плазминоген, растворимые фибрин-мономерные комплексы); (3) иммунологических тестов (ишемически модифицированный альбумин, прокальцитонин); и (4) лапароскопия. Результаты: средний возраст пациентов – 65.9±1.7 лет (95% CI:62.61-69.31). Мужчин –32(59.2%), женщин – 22(40.8%). ОМИ: артериальная – 48(88.9%) в т.ч. эмболия (n=34,62.9%), тромбоз (n=14, 26%) и венозная – 6(11.1%). При оценке тяжести: APACHE II –24.6±1.5 (95% CI:21.36-27.90), POSSUM – 35.3±1.7 (95% CI:31.75-38.85) и ASA – 3.1±0.1.Локализация ОМИ при интраоперационной ревизии: тонкая кишка – 35(64.8%) и тонкая+толстая кишка – 19(35.2%). DCS включал следующие основанные этапы: (1) резекцияскомпрометированных участков кишечника при первичной операции с формированиемкультей обеих сегментов (без восстановления непрерывности по ЖКТ); (2) оставлениебрюшной полости открытой (лапаростомия) в сочетании с вакуумной повязкой (методVacuum–assisted closure, принцип Topical Negative Pressure - TNP), с использованиемстандартной системы V.A.C.® (Vacuum Assisted Closure®, KCI, San Antonio, Tex., USA)или с импровизированной вакуумной повязкой (3) перевод пациента в реанимационноеотделение для стабилизации жизненно важных функций организма; (4) планируемыеповторные операции (санация брюшной полости, ревизия оставшихся участковкишечника, при необходимости выполнение ререзекции кишечника, восстановлениенепрерывности ЖКТ). Среднее количество повторных ревизий брюшной полости –1.4±0.1 (от 1 до 6). При ревизии в области ушитых концов кишечника во всех случаяхотмечалась их состоятельность. В тоже время отмечено прогрессирование ишемии впроксимальном сегменте в 20(37.1%) случаях, что обусловило необходимостьвыполнения ререзекции кишки. Восстановление непрерывности ЖКТ в среднем через43.3±2.1 часа (95% CI:39.01–47.64). Для восстановления непрерывности кишечникаиспользованы как ручной, так и механический анастомозы, причем при короткомсегменте тощей кишки в случае наложения анастомоза с поперечно-ободочной кишкойвыполнялся антиперистальтический вариант. Послеоперационная летальность –32(59.2%) случая, при более детальном анализе установлены ряд факторов, отрицательновлияющих на уровень послеоперационной летальности в т.ч. (1) возраст пациентов сОМИ (<65 лет vs. >65 лет. – 9/24(37.5%) vs. 23/30(76.7%); (2) время от началаманифестации ОМИ до момента оперативного вмешательства (<24 час. vs. >24 час. – 5/12(41.7%) vs. 27/42(64.3%); (3) вовлечение в ОМИ толстой кишки (тонкая кишка vs. тонкая+толстая – 18/35(51.4%) vs. 14/19(73.7%). Выводы: принцип запрограммированного этапного хирургического лечения (damage control surgery) может рассматриваться как наиболее приемлемой тактикой при острой мезентериальной ишемии. Возраст пациентов, время от начала манифестации до момента оперативного вмешательства и вовлечение толстой кишки являются факторами, отрицательно влияющими на уровень послеоперационной летальности при ОМИ.