Гастроинтестинальные проявления нейрофиброматоза I типа
Închide
Conţinutul numărului revistei
Articolul precedent
Articolul urmator
206 1
Ultima descărcare din IBN:
2024-02-07 08:37
SM ISO690:2012
ГИДИРИМ, Георгий, МИШИН, Игорь, РОЖНОВЯНУ, Георгий, ЧЕРНАТ, Мирча, ШОР, Элина, ГЕОРГИЦЭ, Вадим. Гастроинтестинальные проявления нейрофиброматоза I типа. In: Медицинский вестник Юга России, 2019, nr. S3(10), pp. 339-340. ISSN 2219-8075.
EXPORT metadate:
Google Scholar
Crossref
CERIF

DataCite
Dublin Core
Медицинский вестник Юга России
Numărul S3(10) / 2019 / ISSN 2219-8075

Гастроинтестинальные проявления нейрофиброматоза I типа


Pag. 339-340

Гидирим Георгий1, Мишин Игорь12, Рожновяну Георгий1, Чернат Мирча3, Шор Элина12, Георгицэ Вадим1
 
1 Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану,
2 Институт срочной медицины, Кишинев,
3 ПМСУ Институт Онкологии Молдовы
 
 
Disponibil în IBN: 29 mai 2022



Teza

Введение: нейрофиброматоз I типа (НФ I) или болезнь фон Реклингхаузена представляет собой наиболее распространенную форму бластоматоза, в основе которого лежит сочетанное поражение нервной системы, кожи, нарушения со стороны внутренних органов, эндокринной, а также костной систем. Данное заболевание характеризуется аутосомно-доминантным типом наследования и пенетрантностью, близкой к 100%, высокой частотой возникновения новых мутаций (примерно в 50% случаев мутация возникает de novo). Частота встречаемости НФ I равна 1: 3000 населения. Причина развития нейрофиброматоза связана с мутацией гена NF1 (17q11.2), являющегося хранителем клеточного цикла. Данный ген состоит из 60 экзонов, протяженностью в 350 тысяч пар нуклеотидов и кодирует цитоплазматический онкоспурессор – нейрофибромин и экспрессируется в различных тканях. Его протяженность и высокая организация служит причиной высокой частоты возникновения мутаций. У больных с НФ I описано более 500 различных генных мутаций в данной хромосоме. Заболевание характеризуется выраженным клиническим полиморфизмом, прогрессирующим течением, поражением различных органов и систем, среди которых поражения желудочно-кишечного тракта составляют до 25%. Материал и методы: в данной работе представляем 3 клинических наблюдения нейрофиброматоза I типа с гастроинтестинальными проявлениями. Результаты: все наблюдаемые с НФ I типа пациенты (n=3) мужского пола в возрасте 40 – 65 лет. Случай №1: 65-летний больной госпитализирован с выраженной болью в области живота и потерей веса. Выявлены множественные гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО) желудка (CD117 ++ Ki-67 24,7%). У данного пациента выполнена субтотальная резекция желудка. Случай №2: Пациент в возрасте 40 лет поступил в больницу с клинической картиной, характерной для перфорации кишечника и гемоперитонеума. Во время операции обнаружены множественные ГИСО тощей кишки (CD117 ++). Произведена резекция кишечника с наложением анастомоза "конец в конец". У данного больного спустя 8 лет была проведена повторная операция вследствие кишечной непроходимости. Случай №3: 52-летний больной с множественными ГИСО тощей кишки (CD117 +++, CD34 +++) в сочетании с нейроэндокринной опухолью малого дуоденального сосочка (NSE + Cromogranin A +) был госпитализирован с клинической картиной, характерной для высокой кишечной непроходимости. Пациент был прооперирован с выполнением панкреатодуоденальной резекции (Kausch-Whipple). Выводы: нейрофиброматоз I типа является генетическим синдромом, предрасполагающим к развитию доброкачественных и злокачественных опухолей. ГИСО чаще всего возникают спорадически, но существует определенная повышенная тенденция к этим опухолям у пациентов с нейрофиброматозом данного типа.