Introducere: Tumorile intestinului subțire (IS) sunt neoplazii rare ce constituie 15% din tumorile tractului gastro-intestinal (TGI). În ciuda progresului recent în tratamentul tumorilor IS, diagnosticul rămâne dificil datorită simptomatologiei nespecifice. Obiectiv: analiza caracteristicelor clinicopatologice, opțiunilor diagnostice și tratamentului complex al tumorilor gastrointestinale stromale (TGIS) ale IS. Material și metode: În studiu au fost incluși 13 pacienți cu TGIS ale IS, 5 bărbați (38.5%) și 8 femei (61.5%), raportul B:F – 1:1.6, vârsta medie 55.1 ± 3.3 ani (95% CI:47.90-62.25) (28-71 ani), care au fost operați în ultimii 7 ani. Dosarele clinice ale pacienților au fost analizate retrospectiv. Rezultate: Durerea în regiunea abdomenului a fost cel mai frecvent simptom înregistrat la acești pacienți – 84.6% (n=11). CT abdominal de rutină a fost efectuat în 69.2% cazuri (n=9) și a stabilit diagnosticul preoperator în 53.8% cazuri (n=7). În 5 cazuri tumora s-a manifestat clinic prin complicații: hemoragie în 15.4% (n=2), ocluzie intestinală – 15.4% (n=2) și perforație – 7.7% (n=1). Localizarea tumorii în duoden – 23.1% (n=3), jejun – 61.5% (n=8) și ileon – 15.4% (n=2). Toți pacienții au fost operați și s-a practicat: duodenpancreatectomie cefalică (n=2), rezecție de intestin subțire cu anastomoză (n=9), rezecție duodenală (n=1) și rezecție marginală (n=1). Distribuția conform stadiilor bolii: IA=23.1% (n=3), II=7.7% (n=1), IIIA=30.7% (n=4), IIIB=23.1% (n=3) and IV=15.4% (n=2). Numărul mediu al tumorilor în piesele postoperatorii a constituit 2.5 ± 0.7 (de la 1 la 9). Diametrul tumorilor în medie a constituit 9.5 ± 1.3cm (de la 3.7 la 20cm). Imunohistochimic pozitivitate la c-KIT (CD117) au prezentat 100% cazuri (n=13). Numărul mediu al mitozelor/50 HPF a reprezentat 8.8 ± 1.2 (95% CI:6.1511.54). Numărul mediu al mitozelor/50 HPF la pacienții cu risc sporit de recurență a fost 11.1 ± 1.1 (95% CI:8.60-13.62) (de la 7 la 18) (n=9) și 3.7 ± 0.5 (95% CI:2.227- 5.273) (de la 3 la 5) (n=4) la pacienții cu risc redus de recurență. Au fost supuși tratamentului adjuvant cu imatinib mesylate 400mg/zi – 69.2% pacienți (n=9). Concluzii: Manifestările clinice ale TGIS ale IS sunt nespecifice și diagnosticul preoperator este dificil. Chirurgia este unica opțiune curativă în tratamentul comlex al acestei patologii.

Introduction: Small bowel tumors are rare malignancies that account for 1-5% of all gastrointestinal tumors. Despite the progress in recent years in the treatment of small bowel tumors, their diagnosis is difficult due to nonspecific symptoms. Objective: To analyze the clinicopathologic characteristics, diagnostic options and complex treatment of small bowel gastrointestinal stromal tumors (GIST). Methods: A total of thirteen patients with small bowel GISTs, 5 males (38.5%) and 8 females (61.5%), M:F ratio 1:1.6, median age of 55.1 ± 3.3 (95% CI:47.9062.25) years (28-71 years), who underwent surgery in the last seven years, were included in this study. The clinical records of the patients were analyzed retrospectively. Results: Abdominal pain (11 cases, 84.6%) was the most common complaint. Abdominal CT was routinely performed in 69.2% cases (n=9) and it established the preoperative diagnosis of intestinal GIST. In 5 cases the tumors manifested clinically with complications: hemmorhage – 2 (15.4%) patients, obstruction – 2 (15.4%) patients and perforation – 1 (7.7%) patient. The tumors were localized in the duodenum n=3 (23.1%), jejunum n=8 (61.5%) and ileum n=2 (15.4%). All patients received surgery: cephalic pancreatoduodenectomy (n=2), small bowel resection (n=9), duodenal resection (n=1) and wedge resection (n=1). The distribution of stages of the disease was as follows: IA=23.1% (n=3), II=7.7% (n=1), IIIA=30.7% (n=4), IIIB=23.1% (n=3) and IV=15.4% (n=2). The mean number of tumors was 2.5 ± 0.7 (from 1 to 9). The mean maximum diameter of the tumors was 9.5 ± 1.3 (from 3.7 to 20) cm. All 13 patients (100%) showed positivity for c-KIT (CD117). The overall median number of mitoses/50HPF was 8.8 ± 1.2 (95% CI:6.15-11.54). The median number of mitoses/50HPF in patients with high risk of recurrence was 11.1 ± 1.1 (95% CI:8.60-13.62) (from 7 to 18) (n=9) and 3.7 ± 0.5 (95% CI:2.227- 5.273) (from 3 to 5) (n=4) in patients with low risk of recurrence. A total of 9 (69.2%) patients received adjuvant treatment with imatinib mesylate 400mg/day. Conclusion: Clinical manifestations of small bowell GISTs are non-specific and preoperative diagnosis is difficult. Surgery is the only curative option in the complex treatment of this disease.