Introducere: Leziunile toraco-abdominale domină și provoacă mortalitatea până 40 - 50% la accidentați. Principalele cauze sunt gravitatea traumei, dezvoltarea proceselor patologice cu dereglări a grilajului costal, hemo/pneumotorace, cu dereglarea ventilației pulmonare. Scopul: Analiza metodelor de tratament și rezultatele lor. Material și metode. Studiul a inclus analiza fișelor medicale ale 134 pacienți cu leziuni multiple și asociate toraco-abdominale închise. În 74,37% cauzele leziunilor au fost accidente de circulație. La pacienții studiați s-a constatat asocierea: fracturile costale multiple (n=112), fracturi ale sternului (n=23), claviculei (n=19), scapulei (n=18), fracturile oaselor tubulare (n=87) cu leziuni cranio-cerebrale (n=120) și abdominale (n=47, 2 cazuri - leziune a duodenului). La internare accidentații s-au investigat complex, conform schemei adoptate în clinică. Rezultate: La 59 pacienți s-a efectuat stabilizare precoce a fracturilor extremităților superioare, sternului și coastelor. Indicații pentru stabilizarea de urgență a grilajului toracic - leziunile dominante a cutiei toracice, cu prezența respirației paradoxale, înasociere cu o fractură pelviană sau fractură a treimii proximale a femurului. La 75 pacienți s-a aplicat drenarea cavității pleurale cu examenarea rentgenologică în dinamică. În perioada de reabilitare s-a efectuat tratamentul complex medicamentos, inhalarea aerosolilor și magnetoterapie, sanarea traheobrohială bronhoscopică după indicații. Concluzii: Stabilizarea precoce a grilajului costal: fracturi a coastelor, sternului, scapulei și claviculei, în asociere cu tratamentul conservativ tradițional, a redus semnificativ rata complicațiilor cu 20,8% și perioada de tratament în staționar.
Introduction: Thoraco-abdominal lesions dominate and cause mortality up to 40-50% of injured. The main causes are trauma severity, development of pathological processes with disruption of the costal grid, hemo/pneumothorax, with disorders of pulmonary ventilation. Goal: Analysis of treatment methods and their outcomes. Material and Methods: The study included analysis of medical records of 134 patients with multiple lesions and thoraco -abdominal closed associated. In 74,37% -injury causes were traffic accidents. In studied patients was found the association: multiple rib fractures (n=112), fractures of the sternum (n=23) , collar (n=19), scapula (n=18 ), tubular bones fractures (n=87) with cranio-cerebral injuries (n=120 ) and abdominal (n=47, 2 cases- duodenum lesions). On admission, the injured were completely investigated in accordance with the scheme adopted in clinics. Results: In 59 patients was performed early stabilization of the upper extremity fractures, sternum and ribs. Indications for emergency stabilization of grid chestdominant chest injuries, presence of paradoxal breathing, in association with pelvic or proximal femur fracture. 75 patients have applied draining pleural cavity with dynamic X-Ray examination. During rehabilitation was carried out complex medical treatment, inhalation of aerosols and magnetotherapy, tracheobronchial readjustment by indications. Conclusions: Early stabilization of the grid rib: fractures of the ribs, sternum, scapula and clavicle, in combination with traditional conservative treatment, significantly reduced complication rate with 20.8% and hospital treatment period.
|