Tumorile carcinoide sunt tumori maligne neuro-endocrine, care provin din celulele Kultschitzky, diseminate în mucoasa traheo-bronșică. Tratamentul standard este rezecția chirurgicală. Intervenții miniinvazive prezintă interes clinic în vederea obținerii efectului curativ radical cu traumatism minim. Rezecții endoscopice au fost efectuate la 7 pacienți diagnosticați cu tumori carcinoide traheo-bronșice. Tumoarea era localizată în trahee (4 cazuri), bronhia intermediară dreapta (1 caz) și bronhia pricipală stânga (2 cazuri). În 6 cazuri a fost constatat carcinoid tipic, iar într-un caz – carcinoid atipic. Dimensiunile tumorii oscilau între 1,3 şi 2,5 cm. În toate cazurile intervenția s-a efectuat sub anestezie generală cu ventilare în jet la frecvență înaltă (VJFI). La 6 pacienți tratamentul s-a limitat cu intervenția endoscopică, într-un caz (carcinoid atipic) a fost efectuată radioterapia postoperatorie. După excizia diatermică a componentului exofitic al tumorii se efectua vaporizarea tumorii restante cu LASER Nd:YAG. În toate cazurile a fost constatat control local fără recidivă sau progresare a tumorii (perioada de observatie oscila de la 7 până la 70 luni). Rezultatele obținute permit să constatăm, că utilizarea rezecției endoscopice combinate diatermo-LASER este o abordare efectivă în tratamentul tumorilor carcinoide ale traheei şi bronhiilor mari în prezența unui component exofitic bine evidențiat, permițând obținerea unui efect curativ radical în absența componentului peritraheal (peribronșic). Diatermoexcizia cu ajutorul ansei permite reducerea timpului intervenției, în timp ce ablația LASER favorizează radicalismul operației.

Carcinoid tumors are malignant neuro-endocrine tumors, that originate from Kultschitzky cells, diseminated in tracheobronchial mucosa. Standard treatment is a surgical resection. Minimally invasive interventions present clinical interest in the view of obtaining a radical curative effect with minimal trauma. Endoscopic resections were performed on 7 patients, diagnosed with tracheobronchial carcinoid tumors. The tumor was localized in the trachea (4 cases), right intermediate bronchus (1 case) and left mainstem bronchus (3 cases). In 6 cases a typical carcinoid was stated, in 1 case - atypical carcinoid. Tumor dimensions varied from 1,3 up to 2,5 cm. In all the cases interventions were performed under general anesthesia with high frequency jet ventilation (HFJV). In 6 patients treatment was limited to endoscopic intervention, in 1 case ( atypical carcinoid ) postoperative external beam radiation therapy was performed. After diathermy excision of the exophytic component of the tumor, Nd:YAG LASER vaporization of the residual tumor was performed. In all the cases a local control without recurrence or tumor progression was stated ( observation period varied from 7 up to 70 months). The obtained results permit us to state, that endoscopic combined diathermy-LASER resection is an effective approach for the treatment of carcinoid tumors of the trachea and large bronchi, provided a pronounced exophytic component is present, allowing to obtain a radical curative effect, provided peritracheal (peribronchial) component is absent. Snare diatermoexcision shortens the intervention time, while LASER ablation enhances the radicalism of the intervention.

Карциноидные опухоли являются злокачественными нейроэндокринными опухолями, которые происходят из клеток Кульчицкого, рассеянных в слизистой трахеи и бронхов. Стандартным лечением является хирургическая резекция. Миниинвазивные вмешательства представляют интерес в плане достижения радикального лечебного эффекта с минимальной травмой. Эндоскопические резекции были выполнены у 7 пациентов с карциноидами трахеи и бронхов. Опухоль была локализована в трахее (4 случая), правом промежуточном бронхе (1 случай) и левом главном бронхе (2 случая). В 6 случаях был констатирован типичный карциноид, в 1 случае- атипичный карциноид. Размеры опухоли варьировали от 1,3 до 2,5 см. Во всех случаях вмешательство проводилось под общей анестезией с высокочастотной инжекционной вентиляцией (ВЧИВ) легких. У 6 пациентов лечение ограничилось эндоскопическим вмешательством, в 1 случае (атипичный карциноид) была выполнена постоперационная радиотерапия. После диатермоэксцизии экзофитного компонента опухоли выполнялась вапоризация остаточной опухоли с помощью Nd:YAG – лазера. Во всех случаях был констатирован локальный контроль без рецидива или прогрессирования опухоли (период наблюдения – от 7 до 70 месяцев). Полученные результаты позволяют констатировать, что использование комбинированной диатермо-лазерной резекции является эффективным подходом в лечении карциноидных опухолей трахеи и крупных бронхов при наличии выраженного экзофитного компонента, позволяя достигнуть радикального лечебного эффекта при отсутствии перитрахеального (перибронхиального) компонента. Петлевая диатермоэксцизия позволяет уменьшить время операции, в то время как лазерная абляция увеличивает радикализм вмешательства.