Conţinutul numărului revistei |
Articolul precedent |
Articolul urmator |
871 5 |
Ultima descărcare din IBN: 2024-01-27 18:58 |
Căutarea după subiecte similare conform CZU |
617.541-001-072.1-089.8 (2) |
Științe medicale. Medicină (11143) |
SM ISO690:2012 MAXIM, Igor, GLADUN, Nicolae, GURGHIŞ, Radu, MIRONOVA, Elena, ROJNOVEANU, Gheorghe. Leziunile traheobronșice în traumatismul toracic închis. In: Arta Medica , 2016, nr. 3(60), pp. 128-129. ISSN 1810-1852. |
EXPORT metadate: Google Scholar Crossref CERIF DataCite Dublin Core |
Arta Medica | ||||||
Numărul 3(60) / 2016 / ISSN 1810-1852 /ISSNe 1810-1879 | ||||||
|
||||||
CZU: 617.541-001-072.1-089.8 | ||||||
Pag. 128-129 | ||||||
|
||||||
Descarcă PDF | ||||||
Rezumat | ||||||
Introducere. Majoritatea traumatismelor toracice severe (80%) sunt rezultatul politraumatismelor. Acestea reprezintă o entitate asociată unui risc sporit de morbiditate şi mortalitate de până la 15-30%. Leziunea traheobronşică, deşi rară ca incidenţă (1,5-3%), reprezintă un traumatism potenţial letal prin dezvoltarea complicațiilor precoce (insuficiență cardiorespiratorie acută) și tardive (sepsisul pulmonar), care sunt dependente direct de momentul diagnosticării. Scop. Aprecierea factorilor preoperatorii determinanți necesari stabilirii precoce a diagnosticului şi tacticii chirurgicale adecvate în timpi oportuni. Material şi metode. Trei politraumatizaţi (Cr,To,Lo) cu leziune predominantă toracică, vârsta medie – 23,67±2,73ani, raportul B:F/2:1, perioada de referință 2011-2015, cu ISS=38p(3), RTS=6,171(1) și 7,841(2), și TRISS – 20,3%(1), 6,2%(2). În 100% cazuri s-a efectuat hemoleucograma, radiografia toracelui, USG-FAST și FBS, TC doar într-un caz. Durata accident-intervenţie: până la 12h(2), 5zile(1) – transfer AVIASAN. Rezultate. Rx-toracic a evidenţiat: fracturi costale multiple bilaterale(2), unilaterale(1), hemopneumotorace bilateral(2), pneumotorace bilateral(1) și pneumomediastinum(2) cu suspecție de leziune bronşică într-un caz. S-a efectuat toracocenteză bilaterală (100%) și drenarea mediastinului anterior (1). TC a evidențiat fracturile costale, contuzia pulmonară și pneumotoracele persistent. Fluxul aerian continuu prin drenajele montate a impus necesitatea bronhoscopiei diagnostice (100%), care a confirmat leziunea bronșică (BPD – 2, BPS – 1). S-a efectuat toracotomie cu plastia bronhiei lezate(3) și lobectomie superioară dreaptă(1). Evoluția postoperatorie favorabilă, durata de spitalizare – 17,67±2,72zile. Toți au dezvoltat pneumonie, confirmată prin examenele imagistice și paraclinice. Concluzii. Instabilitatea hemodinamică și respiratorie acută, prezența fluxului de aer continuu posttoracocenteză și examenele imagistice impun suspecția leziunii traheobronșice și necesită confirmare prin fibrobronhoscopie. Ultima asigură diagnosticul cert şi determină tactica chirurgicală oportună în timpi efectiv |
||||||
Cuvinte-cheie traumatism toracic închis, ruptură de bronhie, diagnostic, management, closed thoracic trauma, bronchial lesion, Diagnosis, management |
||||||
|