Scope. Our paper proposes to establish the hierarchy of the physiopathological cascade affecting the brain in implosive manner due to strong blows on forehead during contact sports. So, we imagined an original model of head functional organization that actively integrate the bone structures and soft epicranial and endocranial parts, the last ones consisting of leptomeningeal, cerebrospinal fluid and brain tissues in order to develop adequate mesures of primary aid. Materials and Methods. We have studied vast osteological and imagistical material, in conjunction with anatomical data on the brain in situ, on fixed preparations or in  vivo CT and MRI sections for a dynamic assessment of the studied structures. Results and Discussion. The primary results refer to the resistance structures of the forehead where we have demonstrated an original model of force lines transmitting the shock of the blow from bony forehead to the brain. The data obtained on dry skulls were confirmed on CT and MRI sections through the cephalic extremity in patients without neurological disorders. The results will be presented and discussed in the caudocranial order of impact energy propagation through affected structures, id est from face to the brain. Conclusions. In the contact sports, the strong forehead blows could produce loss of consciousness, technically called knock out, that medically belongs to the large category of sincopa. Our study demonstrated that the shock on forehead activates numerous collateral mechanisms that must be considered when the first aid is applied. So, our cascade model consist of an initial shock/contrasock brain disturbance, called conccusion followed by cerebrospinal liquid movement through the ventricular system towards vital centers area postrema and vagal dorsal nucleus, inducing cardiovascular depression. Concomitently, the lateral torsion of the head straches vertebral artery and induces brain stem ischemia and also straches the carotid sheath with depresor vagal effects.

Scop | Lucrarea noastră îşi propune să stabilească ierarhia fenomenelor fiziopatologice care afectează sistemul nervos central în urma unei lovituri puternice la faţă, aşa cum se întâmplă în sporturile de contact. Astfel, am imaginat un model original de organizare funcţională a capului care integrează activ elementele osoase cu părţile moi, epi şi endocraniene, leptomeningiene, lichidiene şi tisulare cerebrale  care să permită dezvoltarea unui protocol adecvat de măsuri de prim-ajutor. Materiale şi metode | Am studiat un vast material osteologic şi imagistic, pe care l-am conjugat cu datele anatomice ale creierului in situ sau pe examene CT şi MRI executate la pacienţi voluntari fără antecedente neurologice. Aceasta ne-a permis o evaluare dinamică a implicării structurilor craniocerebrale în producerea sincopelor traumatice. Rezultate şi discuţii | Rezultatele primare s-au axat pe structurile de rezistenţă craniofaciale, unde am identificat un sistem nou de aranjare a liniilor de forţă prin care şocul loviturilor se transmite de la oasele feţei către creier. Aceste date au fost reproduse şi confirmate pe secţiuni CT şi MRI la pacienţi voluntari, fără antecedente neurologice. Rezultatele sunt prezentate şi discutate în ordinea propagării caudocraniale a energiei de impact de la faţă spre creier. Concluzii | În practica sporturilor de contact, loviturile puternice în faţă produc adesea pierderea de cunoştinţă, numită tehnic knock out şi medical, sincopa. Studiul nostru a demonstrat că şocul loviturii în faţă activează, în afara mecanismelor directe, şi mecanisme colaterale, care trebuie luate în consideraţie în programarea primului ajutor. Astfel, noi am elaborat un model în cascadă care debutează printr-un shock/contrasock cerebral, numit concuzie, urmată de deplasarea lichidului cerebrospinal prin sistemul bentricular până în zona ariei postrema şi a nucleului dorsal al vagului, având ca rezultat deprimarea cardiorespiratorie. Concomitent, torsiunea laterală a capului pensează artera vertebrală producând ischemia truchiului cerebral şi întinde teaca carotidiană, declanşând reflexul depresor vagal.