Conţinutul numărului revistei |
Articolul precedent |
Articolul urmator |
280 5 |
Ultima descărcare din IBN: 2024-04-19 22:23 |
SM ISO690:2012 HOTINEANU, Adrian, BORTĂ, Eduard, BOGDAN, Valeriu. Managmentul chirurgical al tumorilor gastrice maligne . In: Chirurgia (București, Romania), 2022, vol. 117, supl. nr. 1, pp. 124-125. ISSN 1221-9118. |
EXPORT metadate: Google Scholar Crossref CERIF DataCite Dublin Core |
Chirurgia (București, Romania) | |||||||
Volumul 117, Supliment nr. 1 / 2022 / ISSN 1221-9118 | |||||||
|
|||||||
Pag. 124-125 | |||||||
|
|||||||
Descarcă PDF | |||||||
Rezumat | |||||||
Tumorile gastrice de-a lungul anilor rămân o provocare chirurgicală nu numai în Republica Moldova, dar și la nivelul mondial. Tratamentul chirurgical pe tot parcursul evoluției rămâne o metodă principală, evoluind de la unica posibilitate de tratament la o etapă de abordare multidisciplinară. În clinica chirurgie 2 s-a schimbat și tactica chirurgicală, de la rezecție gastrică simpla la gastrectomii totale sau subtotale asociate cu limfdisecții extinse, metastazectomii sau rezecții multiviscerale. Pentru a atinge principalul scop în tratamentul CG, prelungirea supraviețuirei generale a acestor pacienți, s-a adoptat o abordare chirurgicală agresivă pentru obținerea eventualii rezecabilități oncologice. Material și metode. Retrospectiv s-au analizat 386 pacienți internați în clinica chirurgie 2 pe parcursul anilor 20002019 cu diagnosticul de CG. 316 (81,9%) au fost supuși tratamentului potențial curativ (rezecție chirurgicală), iar ații 94 (18,1%) au beneficiat doar de tratament paliativ. Complicațiile CG (hemoragii profuze, perforații cu peritonită) au fost motivul de intervenții chirurgicale pe indicații vitale în 29 cazuri. Spectrul de intervenții chirurgicale programate: disecție submucoasă a CG în stadiul Tis, T1, gastrectomii totale sau subtotale asociate cu limfadenectomie D1, D2, D3, gastrectomii asociate cu metastazectomii hepatice, pancreatectomie distală și/sau splenectomie, rezecții pluriviscerale în CG cu invazie în organe vecine. Ca rezultat am obținut morbiditatea postoperatorie 16%, mortalitatea 2%. Supraviețuirea generală la 5 ani în toate stadiile 37%. Supraviețuirea generală la pacienți în stadiul II și III după limfadenectomie D1, D2 și D3 este 38%, 44% și 45% corespunzător. Pacienți operați în stadiul IV local avansat au o supraviețiure similară de 28-30% în toate modalitățiile de limfadenectomie. La fel rezecția R0 oferă o supraviețuire generală la 5 ani și supraviețuire fără recidivă mai lungă în stadiul II, III (41%) vs R1(34%) și nu prezintă diferență în stadiul IV local avansat (28%). Concluzii: Paralel cu evoluția tratamentului adjuvant s-a schimbat și atutudinea chirurgicală față de cancerul gastric CG. Studiile clinice și evoluțiile tehnice moderne au facilitat puternic utilizarea unei abordări multimodale în tratamentul CG. Abordarea chirurgicală este diversă de la intervenții endoscopice miniinvazive până la gastrectomii totale cu limfdisecții extinse și rezecții pluriviscerale. Gastrectomiile asociate cu limfadenectomie D2 a devenit operație standard în orice stadiu al CG. |
|||||||
Cuvinte-cheie cancer gastric, gastrectomie, limfadenectomie, gastric cancer, gastrectomy, lymphadenectomy |
|||||||
|