Цель: Гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО) составляют 0,1–3 % в структуре мезенхимальных новооб- разований желудочно-кишечного тракта. Гигантские ГИСО желудка (> 20 см) достаточно редкий феномен и в литера- туре опубликованы единичные клинические наблюдения или немногочисленные серии пациентов. Цель: Анализ клинических особенностей, гистопатологических и имму- ногистохимических характеристик, а так же результатов лечения гигантских ГИСО желудка. Материалы и методы: Проведен анализ базы данных, включающей 92 случая ГИСО (c-kit / CD117), оперирован- ных в период с 2007 по 2019 гг. Для стратификации риска ГИСО использована классификация Miettinen M., Lasota J. (2006), стадиализация по TNM (2007). Для иммуногисто- химических исследований использованы моноклональные антитела DAKO (Дания). Результаты: Гигантские ГИСО желудка наблюдались в 14 (15,2 %) случаях. Средний возраст составил 59,8 ± 2,4 (95 % CI: 54,69–64,87) лет, отношение женщин и мужчин — 1:1,8. Основные симптомы гигантских ГИСО желудка: боли в жи- воте (n = 13, 92,9 %) и пальпируемая опухоль при первичном осмотре (n = 12, 85,7 %). В среднем длительность заболе- вания составила 291,4 ± 182,3 дней (в период 2007–2012) и 109,3 ± 46,8 дней (в период 2013–2019). При компьютерной томографии (КТ) гигантские ГИСО характеризовались: внепросветные солидные опухо- ли с неправильным контуром, максимальным размером 23,7 ± 0,8 см (95 % CI: 21,93–25,44) и минимальным — 17,6 ± 1,3 см (95 % CI: 14,90–20,29) и в большинстве слу- чаев со значительными участками внутриопухолевых некрозов. Выполнены следующие объемы оперативного вмешательства: иссечение опухоли — 2 (14,3 %), ограни- ченные резекции желудка — 7 (50 %) и субтотальная резек- ция — 5 (35,7 %). В 7 (50 %) выполнялись комбинированные хирургические вмешательства: резекция поджелудочной железы (ПЖ) спленэктомия (СЭ) — 4 (57,1 %), резекция ПЖ СЭ резекция диафрагмы — 2 (28,6 %) и СЭ — 1 (14,3 %). Во всех случаях оперативные вмешательства оценены как R0 резекции. При гистопатологическом исследовании в большинстве случаев (n = 9, 64,3 %) установлен вере- тенообразный вариант ГИСО. По данным иммуногисто- химического исследования гигантских ГИСО отмечалась положительная экспрессия: CD117 (c-kit) — 14 (100 %), CD34 — 12 (85,7 %), десмин — 3 (21,4 %), виментин — 10 (71,4 %), S — 100–3 (21,4 %), SMA — 8 (57,1 %), NSE — 2 (14,3 %). Среднее количество митозов составило 24,4 ± 6,3 (95 % CI:10,65–38,06), причем опухоли с высоким митотическим индексом преобладали над неоплазмами с низким митотическим индексом — 11 (78,6 %) vs. 3 (21,4 %) (p = 0,007). Согласно риску ГИСО желудка: средний (гр. 3b) — 3 (21,4 %) и высокий (гр. 6b) — 11 (78,6 %) (p < 0,01). Согласно TNM: II ст. — 3 (21,4 %), III B ст. — 7 (50 %), IV ст. — 4 (28,6 %). Во всех случаях в послеоперационном перио- де проводилась таргентная терапия (иматиниб мезилат), однако в 6 (42,9 %) случаях отмечено прогрессирование заболевания. Заключение: Гигантские ГИСО желудка достаточно редкое явление и наблюдаются чаще у мужчин. Клинические мани- фестации неспецифические и в подавляющем большинстве случаев определяется пальпируемая опухоль при первич- ном осмотре. При КТ гигантские ГИСО визуализируются как внепросветные солидные опухоли с неправильным контуром и значительными участками внутриопухолевых некрозов. В половине случаев при хирургическом лечении гигантских ГИСО желудка возникает необходимость ре- зекция «en bloc». Принимая во внимание гистологические и иммуногистохимические характеристики гигантских ГИСО желудка следует полагать, что таргентная терапия является обязательной после хирургического лечения.