Introducere: Asocierea cancerului colorectal (CCR) cu colelitază este raportată în 8%-12% cazuri. Selectarea amplorii intervenției chirurgicale rămâne o problemă de discuție. Scopul: Analiza diagnosticului și tratamentului pacienților cu litiază biliară, asociată cu cancer colonic. Material şi metode: Din 1256 pacienți tratați în 2011-2018 pentru litiază biliară, asocierea cu cancer colon s-a constatat în 7 cazuri: colon transvers (3), ascendent (1), cec (1), colon stâng (2). Rezultate: În 2 cazuri de subocluzie, colica biliară a voalat CCR de colon drept, primar fiind efectuată colecistectomia laparoscopică. Pentru ocluzie acută totală pacienții au fost respitalizați peste 3 săptămâni (1) și 2 luni (1). Rezolvare: hemicolectomie dreaptă cu iliotransversoanastomoză latero-laterală. În 3 cazuri de CCR colon drept şi un caz de CCR colon stâng cu ocluzie acută, concomitența litiazei a fost confirmată la USG. Colecistectomia a fost efectuată simultan cu hemicolectomia şi anastomoza primară. În cazul tumorii în distrucție cu abces paratumoral pe stânga s-a practicat operația Hartmann, colecistectomia fiind temporizată. Concluzie: Asocierea litiazei biliare este mai frecventă cu cancerul de colon drept. Antecedentele de litiază biliară cunoscute într-o subocluzie poate frecvent cauza erori diagnostice. Efectuarea intervențiilor chirurgicale simultane depinde de stadializarea CCR și prezența complicațiilor supurative.
Introduction: The association of colorectal cancer (CRC) with cholelithiasis is reported in 8%-12% cases. Selecting the volume of surgery remains a question of discussion Purpose. Analysis of the treatment experience of patients with biliary lithiasis and colon cancer. Material and methods: Of the 1256 patients treated in 2011-2018 for biliary lithiasis, association with colon cancer was found in 7 cases: transverse colon (3), ascending colon (1), cecum (1), left colon (1). Results: In 2 cases of partial occlusion, bile colic had covered the sign of the right colon cancer. Laparoscopic cholecystectomy was performed first of all. For total acute occlusion, the patients were hospitalized repeatedly over: 3 weeks (1) and 2 months (1). Solving: right hemicolectomy with primary anastomosis in 3 cases of right colon cancer and one case of left colon cancer with sign of total obstruction, the concomitant lithiasis was confirmed at USG. Cholecystectomy was performed simultaneously with hemicolectomy and primary anastomosis. In the case of tumor in destruction with abscess on the left, Hartmann procedure was performed, cholecystectomy was delayed. Conclusion: The association of biliary lithiasis is more common with right colon cancer. The biliary colic present in a partial occlusion may frequently cause diagnostic errors. Performing simultaneous surgery depends on the staging of the colon cancer and the presence of suppurative complications.
|