Conţinutul numărului revistei |
Articolul precedent |
Articolul urmator |
308 2 |
Ultima descărcare din IBN: 2024-02-13 09:50 |
Căutarea după subiecte similare conform CZU |
617.55-001-07-036-08 (1) |
Științe medicale. Medicină (11143) |
SM ISO690:2012 ŢÎNŢARI, Stanislav, ROJNOVEANU, Gheorghe, GHIDIRIM, Gheorghe. Conduita în traumatismul abdominal penetrant: mituri și realitate. In: Arta Medica , 2016, nr. 3(60), pp. 162-163. ISSN 1810-1852. |
EXPORT metadate: Google Scholar Crossref CERIF DataCite Dublin Core |
Arta Medica | ||||||
Numărul 3(60) / 2016 / ISSN 1810-1852 /ISSNe 1810-1879 | ||||||
|
||||||
CZU: 617.55-001-07-036-08 | ||||||
Pag. 162-163 | ||||||
|
||||||
Descarcă PDF | ||||||
Rezumat | ||||||
Introducere. Laparotomia exploratorie rămâne a fi standard de abordare în plăgile penetrante ale abdomenului, deși de mai bine de jumate de secol Shaftan cheamă la conservatism selectiv. Aceasta abordare tradițional se bazează pe 3 axiome: rata mare a leziunilor majore, dificultățile de diagnostic preoperatoriu și inofensivitatea laparotomiei nonterapeutice. Se invocă că astfel riscurile comportate sunt minimale, iar laparotomia albă este considerată un preț echitabil pentru evitarea omiterii unei leziuni potențial devastatoare. Scopul. A sistematiza și împărtăși experiența noastră în managementul aplicat pacienților cu plăgi penetrante ale abdomenului. Materiale și metode. Am analizat retrospectiv conduita diagnostico-curativă aplicată la 541 pacienți consecutivi cu plăgi ale abdomenului, spitalizați în IMU pe durata a 6 ani. Algoritmele examinate sau bazat pe: laparotomie exploratorie (LE); laparoscopie (LD), conservatism selectiv (SC). Au fost evaluate: rata leziunilor majore, laparotomiilor întârziate, durata spitalizării, complicații. Rezultate. Pe durata analizată rata laparotomiilor terapeutice a sporit constant de la 50.5% în LE; 69.1% – LD; la 94.4% – SC. În rândul pacienților asimptomatici abordați prin SC 7.3% au avut eșec de conduita necesitând ulterior laparotomie întârziata; în termen de maxim 10 ore după spitalizare, evoluând postoperatoriu fără complicații. Perioada postoperatorie a 42(61.2%) pacienți care au suportat laparotomie nonterapeutică a decurs cu complicații. Concluzii. În traumatismul abdominal deschis evaluarea clinică este crucială în raport cu modalitățile diagnostice complementare. Pentru pacienții simptomatici decizia de operație este determinată de probabilitatea sporită a prezenței leziunilor majore. Pentru pacienții asimptomatici abordarea nonoperatorie este fezabilă, sigură și mult mai efectivă, chiar dacă comportă un risc minor de laparotomie întârziată. |
||||||
Cuvinte-cheie traumatism, penetrant, conservatism selectiv, trauma, penetrating, selective conservatism |
||||||
|