Durerile cronice care survin în urma avulsiei de plex brahial sunt în marea majoritate rezistente, la tratament antalgic sau neuromodulator. Afectând populaţia tânără, în special, în urma accidentelor rutiere aceste dureri sunt prezente în peste 70 de plexopatii prin avulsie. Durerea paroxistică şi cea continuă stă la originea handicapului major al acestor pacienţi. Operaţiile distructive ale zonei de intrare ale rădăcinilor posterioare numite şi DREZtomii (dorsal root entry zone) constituie o modalitate eficace în ameliorarea durerii la aceşti pacienţi. Prezentăm cazul primului pacient operat prin microsulcotomie DREZ, pentru dureri neuropatice în teritoriul rădăcinilor V-VII a membrului superior stâng. În perioada postoperatorie la 6 luni s-a constatat o ameliorare de peste 60 procente a durerii şi dispariţia completă a durerilor acute de tip paroxistic, fi ind şi cele mai handicapante. Operaţiile de tip DREZ sunt efi cace şi pot fi propuse în tratamentul durerilor cronice în urma avulsiei de plex.

Most patients with preganglionic lesions (about 70%) after brachial plexus injuries suffer pain that is hard to control through medication or neuromodulation. Lesioning in the dorsal root entry zone (DREZ) is proposed and several methods as simple microsulcotomy, thermocoagulation and ultrasonic aspiration are either safe or effective. We present our fi rst-case patients who had undergone the so-called microsurgical DREZotomy (MDT) procedure. Two following objectives are discussed: 1) anatomical lesions observed during MDT in correlation with sensory defi cits and pain features; and 2)results analysis. Strong arachnoiditis with moderate microcavitations but no pseudomeningoceles was present. Sensory defi cit corresponded to the entire territory of the V-VII dorsal root lesions. Pain rate dropped to 60% in 6 months follow-up period and paroxysmal component resolved completely. Dorsal root entry zone lesion is an effective procedure for pain control after brachial plexus avulsion injuries.

В последние годы появляется все больше публикаций об успешном применении методик деструкции входных зон задних корешков (ВЗЗК) спинного мозга (DREZ-операций - от англ, dorsal roof entry zone) для лечения тяжелою болевого синдрома, обусловленного поражением корешков спинного мозга. Нами проанализировано результаты первой DREZ-операции проведенной в нашей клинике при преганглионарном отрыве (авульсии) корешков плечевого сплетения. Применяються следующие DREZ-операций: точечная деструкция, задняя селективная ризидиотомия и их комбинация, сулькомиелотомия (в данном случае), ризомиелотомия ВЗЗК. Эффективность DREZ-операций была достаточно высокой, более 60 % после 6 месяцев наблюдения. Результат свидетельствует о большой эффективности DREZ-oпeраций при авульсии, для пациентов у которых медикаментозное лечение как правило неэфективно.