Introduction. Pulmonary embolism is an important public health problem in both developing and industrially developed countries. Diagnosis and management of pulmonary embolism remain a challenge for the current obstetrics practice, due to pregnancy-associated symptoms, which are sometimes similar to those of venous thromboembolism. The gold standard for diagnosis is computed tomography (CT) pulmonary angiography/ ventilation perfusion scanning, which imply radiation exposure for mother and fetus. Administration of „blind“anticoagulant therapy in pregnant women may increase the risk of hemorrhagic complications. The major challenge in these cases is to decide when angiography is really needed. Several algorithms and scores are proposed to avoid imaging techniques in these patients. The objective of the study was to evaluate local practices regarding the diagnosis of venous thromboembolism in the department of Obstetrics and gynecology of Louis Dommergues Hospital, Trinity, Martinique, and to compare them with the existing international guidelines. Material and methods. Presentation of series of cases with suspicion of venous thromboembolism investigated in the Department of Obstetrics and Gynecology of „Louis Dommergues“Hospital, Trinity, Martinique. Results. Initial diagnostic testing (electrocardiogram, blood gases, D-dimers, troponine, NT-proBNP) was performed for all pregnant patients presenting clinical suspicion of PE. According to the original Geneva score, the majority of patients had a high risk of PE (> 8 points) – 4 (44.44%) and 3 (33.33%) – intermediate (5 – 8 points) and 2 (22.22%) – low-risk of PE (0 – 5 points). PE was confirmed by angio-TC in 2 patients (22.22%). Conclusions. Clinical suspicion of pulmonary thromboembolism should lead to imaging techniques as CT angiography or ventilation/perfusion scanning. Abnormal blood gases, D-dimers, NT-pro BNP or electrocardiogram are not sufficient to confirm nor to invalidate the diagnosis.

Introduction. L’embolie pulmonaire est un problème de santé publique important dans les pays en développement ainsi que dans les pays industrialisés. Le diagnostic et la prise en charge des cas d’embolie pulmonaire restent un défi pour la pratique obstétrique actuelle en raison de symptômes associés à la grossesse qui sont parfois très similaires à ceux de la thrombo-embolie veineuse. L’étalon d’or pour le diagnostic de l’embolie pulmonaire est l’angiographie pulmonaire / balayage de perfusion / ventilation qui implique une exposition à des rayonnements pour la mère et le fœtus. D’autre part, l’administration d’un traitement anticoagulant « aveugle» pendant la grossesse peut augmenter le risque de complications hémorragiques. Le plus grand défi dans ce cas est de choisir correctement la situation où l’angiographie est vraiment nécessaire. Plusieurs algorithmes et scores sont proposés pour éviter les techniques d’imagerie chez ces patients. Objectif: étudier les pratiques locales concernant le diagnostic de thrombo-embolie veineuse dans le département d’obstétrique et de gynécologie de l’hôpital Louis Dommergues, Trinité, Martinique et de le comparer avec les protocoles internationaux appliqués. Matériel et méthodes. Présentation d’une série de cas suspects d’embolie pulmonaire examinés au service d’obstétrique et de gynécologie de l’hôpital « Louis Dommergues », Trinite, Martinique. Résultats. Des tests diagnostiques initiaux (ECG, gaz du sang, D-dimères, troponine, NT-pro BNP) ont été effectués pour toutes les femmes enceintes présentant une suspicion clinique d’EP. Selon le score de Genève version originale, la majorité des patientes avaient un risque élevé d’ EP (> 8 points)- 4 (44,44%) et 3 (33,33%) – intermédiaire (5 – 8 points) et 2 (22,22%) un faible risque de l’ EP (0 – 5 points). L’EP a été confirmée par Angio-TC chez 2 patientes (22,22%). Conclusions. La suspicion clinique doit conduire à des techniques d’imagerie telles que l’angiographie TC ou le balayage de perfusion / ventilation. Les gaz sanguins anormaux, les D-dimères, le NT-pro BNP ou l’électrocardiogramme ne sont pas suffisants pour confirmer le diagnostic.