Introducere. Managementul pacienților cu ventricul unic (VU) presupune o intervenție chirurgicală prin procedeul trietapizat Fontan şi tratament postoperator farmacologic de susținere pe viață cu următoarele remedii: beta-adrenoblocante, inhibitori ai enzimei de conversie, diuretice, nitrați, antiagregante, anticoagulante, antiaritmice. Scopul lucrării. Evaluarea datelor clinice, paraclinice ale pacienților post Fontan pe termen lung (20 ani). Material şi metode. Studiu retrospectiv a 2 cazuri clinice. Pacient D, 34 ani cu VU de tip ventricul drept cu cale dublă de ejecție (VDCDE), tratat chirurgical definitiv în 1993 prin Glenn bidirecțional şi tunel lateral. Pacient S – 31 ani, diagnosticat cu VU de tip ventricul stâng cu cale dublă de ejecție, tratat incomplet chirurgical prin metoda Glenn bidirecțional în 1996. Analizate acuzele, examenul obiectiv, imagistica prin rezonanță magnetică şi hemograma postoperatorii pe termen lung. Rezultate. Pacient D, fibrilație atrială paroxistică, insuficiență cardiacă (IC) II NYHA. Clinic a prezentat: palpitații, dispnee inspiratorie dependentă de accesele de tahicardie, cardialgii şi vertijuri la efort fizic moderat, stare gravă, poziție pasivă, ortopnee, acrocianoză, puls – 146 b/min, tensiunea arterială (TA) – 100/40 mmHg. IRM: atriul stâng (AS) – 130% din valoarea normală maximal admisibilă (VNMa), atriul drept (AD) – 182% din VNMa, volum sistolic (VS) – 73% VNMa, fracție de ejecție – 41%, masa – 120gr. Hemoglobina – 176 g/l. Pacient S, IC III NYHA, hipoxie cronică severă. Clinic: cardialgii şi dispnee inspiratorie la efort fizic minim, poziție pasivă, ortopnee, acrocianoză, hipocratism. Datele IRM: stenoză severă de arteră pulmonară (AP), AD 140% VNMa, VED – 162% VNMa, VES – 147% VNMa, VS – 172% VNMa, FE – 53%, masa – 209 gr. Hb – 107 g/l. Concluzii. (1) Pe termen lung, supraviețuitorii cu ventricul unic post Fontan prezintă semne de cardiomiopatie dilatativă cu insuficiență cardiacă congestivă şi stază în circuitul mic – schimbări hemodinamice severe, care, în pofida tratamentului clasic compensator, tind să se agraveze. (2) Tratamentul complex al MCC de tip VU asigura pacienților o longevitate de cca 20-25 ani.

Introduction. Management of patients with single ventricle (SV) consists in three-staged Fontan surgery and postoperative pharmacological treatment for sustaining all life-long with next remedies: beta-adrenal blockers, angiotensin-converting enzyme inhibitors, diuretics, nitrates, antiplatelet drugs, anticoagulant remedies and antiarrhythmic agents. Objective of the study. Late clinical and paraclinical data evaluation of patients post Fontan procedure. Material and methods. A retrospective study of 2 clinical cases. Patient D, 34 y.o., with double outlet right ventricle (DORV), surgically treated in 1993 with bidirectional Glenn and lateral tunnel. Patient S, 31 y.o., DOLV, with incomplete Fontan treatment – only bidirectional Glenn applied in 1996. Clinical and paraclinical (magnetic resonance imaging and complete blood count) data were analyzed. Results. Patient D, paroxystic atrial fibrillation, chronic heart failure (CHF) II NYHA. Palpitations, tachycardia-dependent inspiratory dyspnea, chest pain, vertigo on moderate physic exercises, orthopnea, acrocyanosis, pulse – 146/min., blood pressure (BP) – 100/40 mmHg. MRI – right atrium (RA) – 182% of maximal admissible value (VAM), systolic volume – 73% of VAM, ejection fraction (EF) – 41% of VAM, weight – 120gr. Hemoglobin – 176 g/l. Patient S, CHF III NYHA, severe chronic hypoxia, chest pain and inspiratory dyspnea on minimal physical exercises, orthopnea, acrocyanosis, nail clubbing. MRI: severe pulmonary artery stenosis, RA – 140% of VAM, EDV – 162% of VAM, ESV – 147 of VAM, SV – 172% of VAM, EF – 53% of VAM, weight 209 gr., Hb – 107 g/l. Conclusions. (1) Patients undergoing Fontan procedure present signs of dilated cardiomyopathy with congestive heart failure and stasis in pulmonary blood circuit – severe hemodynamic changes that worsens as time passes. (2) Complex treatment of single ventricle ensures a longevity of 20-25 years.