După intervenţiile miniinvazive, laringectomii simple și desfășurate cu faringostomă plană efectuate la pacienții cu cancer laringian, radioterapia postoperatorie creşte coefi cientul de siguranţă oncologică. Acest rezultat este atins cu preţul unei toxicităţi acute şi tardive extrem de ridicat de multe ori, punând în pericol aspectul funcţional al intervenţiei și intervențiile de reabilitare. Studiul îşi propune analiza efectelor adverse acute şi tardive ale radioterapiei după intervenţiile parţiale şi radicale pentru cancer laringian. Metode. Am studiat 57 de cazuri cu laringofi suri electroexcizia tumorii, laringectomie simplă și laringectomie lărgită cu faringostomă plană, care au efectuat radioterapie postoperatorie în perioada 2010-2014. Efectele adverse acute şi tardive au fost gradate conform criteriilor scalei RTOG/EORTC. Rezultate. Am consemnat dependența efectelor adverse de volumul intervenției cherurgicale și volumul țintă radioterapic planifecat. În primul lot de studiu sau manifi stat în deosebi reacții de Grad 0-1- 91,3%), a lotul doi - Grad 1-2 -- 93,8%, lotul trei – Grad 2-3,-- 40%. Concluzii. În pofida numeroaselor efecte adverse acute şi cronice, radioterapia postoperatorie este necesară şi întotdeauna indicată după laringectomiile de toate tipurile și intervențiile chirurgicale a cancerului laringian. Indicaţiile sale pot fi limitate numai la cazurile cu metastaze ganglionare, în special în caz de invazie extracapsulară sau limite de rezecţie incerte.

After mininvasive surgery, simple and extended laryngectomy performed with planned faryngostoma in patients with cancer of larynx, postoperative radiotherapy increase the oncology safety factor. This result is achieved by increasing of acute and late toxicities, threatening the functional aspect of the surgery and rehabilitation procedures. This aim of this study is to analyze the acute and late radiotherapy toxicity after partial and radical surgery for laryngeal cancer. Methods. We studied 57 cases with tumor electroexcision, simple and extended laryngectomy with planned faryngostoma, which underwent postoperative radiotherapy in 2010-2014. Acute and late toxicity were evaluated using RTOG / EORTC score toxicity criteria. Results. We recorded dependence the toxicity grade of the volume of surgery and radiotherapy treatment volume planned. In the first study group mainly occurred grade 0-1 toxicity(91.3%) , in the second study group - Grade 1-2 - 93.8%, in group three - Grade 2-3 - 40%. Postoperative radiotherapy after extended laryngectomy is indicated only in cases with lymph node metastases, particularly in cases of extracapsular invasion or pozitive and uncertain resection limits. Conclusions. Despite the presense of acute and late toxicity postoperative radiotherapy is necessary and indicated after the simple laryngectomy and minimally invasive surgery of laryngeal cancer. Postoperative radiotherapy after extended laryngectomy is indicated only in cases with lymph node methastases, particularly in the case of extracapsular invasion or uncertain resection margins.

После органосохраняющей хирургии, простой и расширенный ларингэктомии с наложением плановой фарингостомы, у пациентов с диагнозом рак гортани, послеоперационная лучевая терапия увеличивает безрецидивное течение. Этот результат достигается за счет увеличения острых лучевых реакций и возможных поздних осложнений, угрожая функциональности органа и хирургической и реабилитации. Цель данного исследования является анализ острых и непосредственных осложнений лучевой терапии, после частичной и радикальной операции по поводу рака гортани. Методы. Мы изучили 57 больных с электрорезекцией опухоли, простой и расширенного ларингэктомии с наложением плановой фарингостомы, которые подверглись послеоперационной лучевой терапии в периоде с 2010-2014 годах. Лучевые реакции оценены с использованием RTOG / EORTC критериям оценки токсичности. Результаты. Проанализирована зависимость степени развития лучевых реакций и ранних осложнений от объема операции и проведенной лучевой терапии. В первой группе исследуемых, главным образом, отмечены Реакции 0-1 степени 91,3%, во второй группе - Реакции 1-2 - 93,8%, в третей - 2-3 степени - 40%. Послеоперационная лучевая терапия в третей группе, где больным осуществлялись расширенные оперативные вмешательства, проводилась при наличии увеличенных лимфатических узлов шеи с прорастанием капсулы узла и при обнаружении клеток опухоли в удалённой клетчатке. Выводы. Несмотря на наличии лучевых реакций последние были менее выражены у пациентов которым была произведена органосохраняющая операция. Отмечено также что с увеличением радикальности хирургических вмешательств с последующей травматизацией тканей, степень лучевых реакций повышается.