Deşi cancerul vulvei e o localizare vizual accesibilă, mai mult de 50% de paciente se adresează pentru tratament cu forme răspândite ale maladiei. Leucoplazia, crauroza şi afectul mixt vulvar sunt asociate cu afecţiunile ce anticipă apariţia cancerului vulvar şi se încadrează în noţiunea de precursori ai cancerului de vulvă. Scopul acestui studiu a fost: a defi ni aspectele clinico-morfologice ale leucoplaziei, craurozei şi afectul mixt vulvar şi a aprecia efi cacitatea diverselor metode de tratament aplicate lor. Pentru a realiza acest scop au fost cercetate datele clinice, morfologice, electronomicroscopice a 105 paciente: 18 cazuri de crauroză, 35 cazuri de leucoplazie şi 52 cazuri de afect mixt vulvar, care au fost tratate prin metoda conservativă, criodistrucţie şi vulvectomie. Reieşind din datele obţinute s-a constatat că simptomatologia leucoplaziei, craurozei şi afectului mixt vulvar se caracterizează în 71,4% cazuri prin prurită, arsuri şi furnicături, ceea ce condiţionează adresarea la medic în primele 7-11 luni a 83,8% paciente. La mai bine de jumătate de paciente sau 57,1% afecţiunile au un caracter difuz, iar la 65,3% leziunile se încadrează în limitele de la 3≤4 cm2. Au fost create criterii de selecţie, care ne-au servit drept punct de reper în alegerea metodei curative efective. Leucoplazia este un afect cu mare potenţial de malignizare ce constituie 17,1% pentru leucoplazia cu atipie şi 13,5% pentru carcinom in situ, iar terapia conservativă neefectivă nu trebuie să depăşească termenul de 3 cure. Crioterapia este o metodă efi cientă în tratamentul formelor rezistente ale leucoplaziei, craurozei şi afectelor mixte vulvare, asigurând în 80,0% cazuri vindecarea completă, fi ind minitraumatizantă şi, deci, nonmutilantă în raport cu organele genitale. Displaziile atipice şi carcinom in situ ale vulvei, necesită tratamentul chirurgical în volum de vulvectomie, care în 95,0% cazuri poartă un caracter radical. S-a constatat că, până la dezvoltarea carcinomului in situ leucoplazia şi crauroza se pot dezvolta ca două procese suverane, dar care mai frecvent se combină, iar focarele de leucoplazie se transformă în crauroză. În concluzie menţionăm, că datele obţinute se prezintă ca un factor esenţial în profi laxia apariţiei cancerului vulvar pe fond de leucoplazie, crauroză şi afect mixt.

Although cancer of the vulva is a visual accessible form, more that 50% of patients address to curing with the widespread form of the ilness. Kraurosis of the vulva and leukoplakia tend to pretumour ilnesses, on the background of which malignant tumours arise.The aim of this work was to determine clinico-morphological aspects of leukoplakia, kraurosis and the mixed forms of ilness and appreciate the effeciency of different methods of given patology. To realize the aim, there had been studied clinical, morphological, electron-microscopic information data of 105 patients; 18 cases of kraurosis, 35 cases of leukoplakia and 52 cases of leukoplakia and kraurosis of the vulva which were treated with a conservativ method, with criodistructiv and having been put under vulvectomy. Taking into account the information got, it was revealed that at 83,8% patients the period start of illness made up from 7 to 11 months, at 71,4% of patients clynical manifestations were: itch, burning sensation and other parestezi in the exterior sphere of sexual organs. 57,1% of cases showed the diffuzi form of kraurosis and leukoplakia with the area of spreading process, in 65,3% of cases from 3 ≤ 4 cm2. On the base of clynical manifestations we formed the selection criteria of one or another method of curing. It was established that leukoplakia and kraurosis being an independent process, very often combine and then the hearth is transformed into kraurosis. The existence of koilochitotical changes during leukoplakia tells about the existence of the linking process with HPV infection. The cases of the itch, depigmentation and hiperkeratosis are linked with the accumulation of mastocit and their degranulation: melanosoms dissapear from melanocites and keranocites, there appear the early condensation of beam of keratin fi lament, the compact masses of keratohialin are formed, and disbalance in the collagenosyntetic – collagenolytic system. Leukoplakia is an affect with a high potential malignant which constitutes 17,1% for dysplasia and 13,5% for Ca in situ, but conservative therapy mustn’t surpass three courses of treatment: if it is not effective. The criodistruction of the hearth of leukoplakia and kraurozis of the vulva is in 80,0% effective, less traumatic and it doesn’t bring to any changes of exterior sexual organs, which is an important factor for women of reproductive ages. Dysplasia and ca “in situ” of the vulva needs vulvectomy, which in 95,0% cases has a radical method of treatment. In conclusion, the got results are an important factor in the prophylaxis, prevention of the disease of cancer of the vulva on the leukoplakia, kraurosis and mixed forms of illness background.

Крауроз и лейкоплакия вульвы отнесены к предопухолевым заболеваниям. Целью данной работы было: определить клинико-морфологические аспекты лейкоплакии, крауроза и смешанной формы заболевания и дать оценку эффективности методов лечения данной патологии. Были изучены клинические, морфологические, электронномикроскопические данные 105 пациенток: 18 случаев крауроза, 35 случаев лейкоплакии и 52 случаев лейкоплакии и крауроза вульвы, которые лечились консервативным методом, криодиструкцией и подвергались вульвектомии. У 83,8% пациенток начало заболевания составляло от 7 до 11 месяцев, у 71,4% пациенток клинически отмечялся зуд, жжения и другие парестезии в области наружных половых органов. В 57,1% отмечена диффузная форма лейкоплакии и крауроза вульвы с площадью распространения процесса в 65,3% случаев от 3 ≤ 4 cm2. Доказано, что лейкоплакия является поражением с высоким потенциалом малигнизации. По нашим данным в 17,1% определена лейкоплакия с атипией и в 13,5% - рака in sitи. Поэтому неэффективное консервативное лечение лейкоплакия не должно превышать 3 курса. Криодиструкция очагов лейкоплакии и крауроза вульвы в 80,0% случаев является эффективным, малотравматичным и неприводящим к изменениям наружных половых органов, что является немаловажным для женщин репродуктивного возраста. Наилучшие клинические результаты в 95,0% были получены при вульвэктомии. Итак, полученные результаты являются важным фактором в профилактике возникновения рака вульвы на фоне лейкоплакии, крауроза и смешанной формы заболевания.