Se raportează un caz de pacient operat după traumatism închis de torace complicat cu insuficienţă de valvă mitrală, defect septal ventricular şi anevrism de ventricul stâng. Diagnosticul a fost precizat cu ajutorul metodelor tradiţionale. Operaţia a fost efectuată în condiţiile circulaţiei extracorporeale şi hipotermie moderată. Gestul operator se compunea din plastia defectului septal ventricular cu un petec de Dacron, anuloplastia valvei mitrale cu suturarea pilierului postero-medial rupt, implantare de inel de suport, rezecţia anevrismului antero-apical cu remodelarea ventriculului stâng după Dor. Pacientul a avut o perioadă postoperatorie fără complicaţii şi a fost externat la a 11-a zi după operaţie. În baza analizei publicaţiilor ştiinţifi ce la temă şi al experienţei proprii se discută algoritmul optimal de tratament al acestor pacienţi, inclusiv: incidenţa astfel de cazuri, metodele de diagnostic, indicaţiile operatorii, tehnica chirurgicală. Se aduc recomendaţii vizând tehnica chirurgicală la aceşti pacienţi. Experienţa noastră atestă că unicul tratament efi cace al pacienţilor cu traumatism toracic închis complicat cu ruptură de sept interventricular şi de piler mitral, asociat cu anevrism de ventriculul stâng este chirurgical. Rezultatele operaţiei depind de termenii în care a fost efectuată corecţia şi de o tehnică chirurgicală adaptată.

We report a case of a patient who developed mitral valve insufficience, ventricular septal defect, left ventricular aneurysm. Diagnosis was performed with a standart procedure. Operation was done with extracorporeal circulation and moderate hypotermia. Surgical technic was : closure of ventricular septal defect with a Dacron patch, mitral valve annuloplastie with suture of a ruptured papillar muscle, left ventricular aneurysm resection with Dor reemodeling. The patient had an uneventful recovery period and was discharged on the 11 th postoperative day. On the basis of a previous published data and our experience we proposed a optimal algorithm for a treatment, including : the incidence of this case, diagnostic methods, surgical procedure. We report a recommandations for a surgical technique în this patients. Our experience prove that only surgical treatment is effective for a patients after hest blunt trauma complicated with mitral valve insufficience, ventricular aneyrism and ventricular septal defect. The results depends of the time of operation and adapted surgical procedure.

Мы сообщаем о случае хирургического лечения пациента с закрытой травмой грудной клетки, осложнившейся дефектом межжелудочковой перегородки, недостаточностью митрального клапана и аневризмой левого желудочка. Дигноз был уточнен при помощи традиционных методов диагностики. Оперативное вмешательство было выполнено в условиях исскуственного кровообращения и умеренной гипотермии. Операция включала пластику дефекта межжелудочковой перегородки, аннулопластику митрального клапана на опорном кольце с ушиванием разрыва папиллярной мышцы, резекцию аневризмы с ремоделированием левого желудочка по Dor. Послеоперационный период протекал без осложнений. Пациент был выписан на 11 сутки после операции. На основании литературных данных и нашего опыта предлагается алгоритм лечения, в том числе изучена частота этих случаев, методы диагностики, хирургическая техника. Предлагаются рекомендации по хирургической технике. Наш опыт доказывает, что только хирургическое лечение является эффективным при лечении посттравматической митральной недостаточности, дефекта межжелудочковой перегородки и аневризмы левого желудочка. Результаты операции зависят от своевременного их проведения и адаптированной хирургической техники.