Este efectuată o analiză a datelor din literatură din ultimii ani, referitor la conceptul de SIRS, SEPSIS, MODS, ŞS. Sunt stabilite unele corelaţii între schimbările fiziopatologice şi manifestările clinice, hipoperfuzia tisulară şi dizoxia fiind principalele mecanisme în dezvoltarea şi progresarea procesului septic la stadiile SIRS, Sepsis, Sepsis sever, MODS, Şoc septic. S-a observat, că aceste stadii nu sunt strict delimitate clinic în timp şi interferează la etapele de trecere, astfel că SIRS faza III, corelează cu primele semne de MODS faza I, MODS în dezvoltare (faza II) include criterii de şoc hiperdinamic, iar MODS instalat (faza III) corespunde şocului septic hipodinamic. Axarea TI pe corecţia hipotensiunii arteriale şi hipoperfuziei cu lichide până la răspunsul inefi cient la lichide şi necesitatea de inotrope este un indice de TI întârziată, deoarece suportul vasoactiv se aplică la o etapă când ŞS din faza hiperdinamică trece deja în faza hipodinamică. S-a ajuns la concluzia că în unele cazuri este argumentat de iniţiat terapia vasoactivă mai precoce, concomitent cu algoritmul de monitoring hemodinamic deja începând cu MODS I-II, sau la diagnosticarea primelor semne de şoc hiperdinamic. Utilizarea schemelor de monitoring şi tratament hemodinamic precoce permit managementul mai efectiv şi mai argumentat din punct de vedere fi ziopatogenic şi clinic a terapiei hemodinamice in cadrul MODS şi ŞS la pacienţii cu sepsis chirurgical.

Analysing the data in the literature over the concept of SEPSIS, I have established some correlation between pathophysiological changes and clinical manifestations, tissue hypoperfusion, and dizoxia, who are the main mechanisms in the development and the progression process septic at the evolutive stages SIRS, Sepsis, Severe Sepsis, MODS, Septic Shock. Clinically these stages are not strictly limited in time and interfere at crossing stages, so that SIRS Phase III correlates with the first signs of MODS Phase I, MODS Phase II includes criteria hyperdynamic shock and MODS phase III corresponds to hypodynamic shock.TI focus on the correction of hypotension and hypoperfusion with liquids until the ineffective response to the liquids and the need of inotropics is a index of a late TI, because the vasoactive support applies to a stage when septic shock from hyperdynamic phase pass already to hypodynamic phase. In some cases it is justified to initiate early the vasoactive therapy, while hemodynamic monitoring algorithm already starting with MODS I-II,or diagnose of first signs of hyperdynamic shock. That applying the criteria for diagnosis and treatment hemodynamic at the diagnose of early signs of hyperdynamic shock, allows the more effective and justified use in terms vasoactive therapy, modeling this way the central hemodynamics, regional and peripheral in order to decrease the effects of hypoperfusion and to interrupt this vicious circle as early as possible in the cases of patients with surgical sepsis.

Проведен обзор литературных данных об современных концепциях о сепсисе, полиорганной недостаточности, септическом шоке. Установлены некоторые особенности и кореляции в клинических стадиях развития синдрома системного воспалительного ответа, сепсиса, полиорганной дисфункции и септического шока у больных с тяжолым хирургическим сепсисом. Нарушение перфузии и гипоксиия тканей является главным механизмом развития синдрома полиорганной дисфункции при сепсисе. Раняя гемолинамическая терапия коррекция газообмена, метаболических нарушений, а также расстройств микроциркуляции, реологических свойств крови начатая при первых признаках ПОН и СШ, может улучшить результаты комплексной интенсивной терапии у больных с тяжолым хирургическим сепсисом