Carcinoamele metastatice în splină sunt rare. Metastazele viscerale la pacienţii cu cancer ovarian reprezintă răspândirea hematogenă a bolii; implicarea capsulară rezultată din înseminarea seroasei şi peritoneului este mai frecventă. Noi prezentăm două paciente cu metastaze ale cancerului ovarian în parenchimul splinei. Prezentarea cazurilor: Primul caz prezintă o pacientă de 50 de ani, cu acuze de dureri în abdomenul inferior şi inapetenţă. La evaluarea ultrasongrafi că s-a depistat o masă tumorală pelvină, sugestivă pentru cancerul ovarian; CT a relevat suplimentar 2 formaţiuni intraparenchimatoase lienale. A fost efectuată histerectomie totală, cu anexectomie bilaterală, extirpare de oment şi splenectomie, urmată de 5 cure de PCT. Pacienta este în stare stabilă şi continuă tratamentul. Al doilea caz prezintă o pacientă de 36 de ani, în remisie completă timp de 4 ani, după tratament combinat pentru cancer ovarian st. IIIC. În timpul unei examinări de rutină s-a depistat creşterea nivelului CA-125, iar CT a relevat tumoare în parenchimul splinei şi afectarea ganglionilor limfatici paraaortali. A fost efectuată relaparatomie cu splenectomie şi limfadenectomie paraaortală, cu excizia metastazelor, urmată de 6 cure de PCT. La moment pacienta se afl ă în remisie completă timp de 3 ani. În ambele cazuri, capsula lienală nu a fost implicată prin raspândirea directă a tumorii, cum se întâmplă de obicei în cancerul ovarian, metastazarea fi ind numai intraparenchimatoasă. Acest mod de metastazare a fost descris, dar este destul de rar. Concluzie: Metastazele splenice reprezintă un eveniment relativ rar, frecvent asimptomatice şi descoperite ca parte a unui proces metastatic multiorganic. Splenectomia în cadrul citoreducţiei primare sau secundare reprezintă o procedură sigură şi fezabilă, care poate facilita debulking-ul optimal al tumorii. Aceste cazuri reprezintă un tapel de a conştientiza posibilitatea unui diagnostic diferenţial mai puţin probabil în cazul tumorilor solide intraparenchimatoase lienale.

Splenic tumors are rare and present a diagnostic dilemma. Metastatic carcinoma to the spleen is unusual. Visceral metastases in patients with ovarian cancer represent hematogenous spread of the disease; capsular involvement resulting from serosal and peritoneal seeding is more common. We present two patients with intraparenchymal splenic metastasis from ovarian carcinoma. These cases demonstrate a rare etiology of an intraparenchymal solid splenic mass. Case presentation: First case presents an 50-year-old woman accusing lower abdomen pain and inapetence. During her evaluation, an ultrasound examination revealed pelvic mass, suggesting ovarian cancer; computed tomography scan additionaly revealed two intraparenchymal splenic masses. A total hysterectomy, with bilateral adnexectomy, omentum extirpation and splenectomy has been performed, followed by 5 courses of polychemotherapy. The patient is stable and still undergoing treatment. The second case present s a 36-years-old patient in complete remission during 4 years, after combined treatment for stage IIIC ovarian cancer. During a routine examination an elevated level of CA-125 has been detected, followed by a CT scan that revealed intraparenchymal splenic solid mass, with the involvement of paraaortic lymph nodes. This patient undergone relaparatomy with splenectomy, paraaortic lymphadenectomy with the excision of the metastases, followed by 6 courses of polychemotherapy and is currently in complete remission for the third year. In both cases, there was no involvement of the splenic capsule by direct extension of the tumor, as is usually the case for ovarian cancer, but only intraparenchymal metastases. This mode of metastasis to the spleen has been described but is quite rare. Conclusion: Splenic metastasis is a relatively rare event. It is often asymptomatic and is usually detected multiorgan metastases. Splenectomy at the time of primary or secondary cytoreduction is a safe and feasible procedure that can facilitate optimal tumor debulking. These cases are a reminder to be cognizant of one of the less likely differential diagnoses of an intraparenchymal solid splenic mass.

Метастатические злокачественные опухоли селезенки встречаются достаточно редко. Висцеральные метастазы у пациенток с раком яичников появляются при его гематогенной диссеминации; чаще отмечается вовлечение в процесс капсулы, которое происходит из-за обсеменения на протяжении серозной оболочки и брюшины. В данном исследовании представлены два клинических наблюдения рака яичников с метастазами в паренхиму селезенки. Клинические наблюдения: В первом наблюдении описана пациентка 50 лет, обратилась к врачу с жалобами на боли в нижней части живота и потерю аппетита. Во время ультразвукового обследования выявилось объемное образование в малом тазу, предположительно рак яичников. На КТ обнаружились 2 новообразования в паренхиме селезенки. Проведена экстирпация матки с придатками, экстирпация большого сальника и спленэктомия, впоследствии проведены 5 курсов полихимиотерапии. Пациентка стабильна, продолжает лечение. Во втором наблюдении описана пациентка 36 лет, у которой наблюдалась полная ремиссия в течение 4 лет после комбинированного лечения рака яичников стадии IIIc. Во время профилактического осмотра отмечалось повышение уровня маркера СА-125, а на КТ обнаружилось новообразование в паренхиме селезенки и поражение парааортальных лимфатических узлов. Проведена релапаратомия со спленэктомией и парааортальной лимфаденэктомией, иссечением метастазов, после чего проведены 6 курсов полихимиотерапии. На сегодняшний день у пациентки наблюдается полная ремиссия в течение трех лет. В обоих наблюдениях капсула селезенки не была поражена распространением опухоли, что происходит обычно при раке яичников, метастазирование произошло исключительно в паренхиму селезенки. Этот вид метастазирования описан в литературе, но встречается довольно редко. Вывод: Метастазы в селезенку представляют собой сравнительно редкое явление, часто протекают асимптоматично и обнаруживаются в течениe полиорганного метастатического процесса. Спленэктомия во время операции первичной или вторичной циторедукции представляет собой надежную и осуществимую процедуру, которая может облегчить выполение оптимального уровня циторедукции опухоли. Эти наблюдения представляют собой напоминание для рассмотрения возможности дифференциальной диагностики более редких случаев селезеночных паренхиматозных солидных новообразований.