Introduction. Puberty is a dynamic period of physical growth, sexual maturation, and psychosocial between childhood and adulthood. It is important to understand the primary physiologic changes in the hypothalamic-pituitary-gonadal (HPG) axis and in adrenal androgen and growth hormone production that underlie the normal pubertal milestones. To address disorders of puberty, assessment of pubertal status needs to be incorporated into routine care of adolescents with chronic disease. The aim of the current paper was to elaborate an practical algorithm for clinicians monitoring for children with known chronic diseases. Material and methods are based on results of the research study regarding hypothalamic-pituitary-peripherical axis in children with juvenile idiopathic arthritis. Our personal data was compared with valuable information from a systemic review on following key-words from Medline database: puberty, JIA, gonades, HPG axis, pubertal disorders. Thus, we designed a practical step-wise approach for pubertal development in children with JIA. Results and discussions. According to our ongoing study, late onset of puberty was noted in 24.44% of JIA pubertal patients. Gender differences revealed more frequent pubertal disorders in boys (36.84%) compared to girls. Serum testosterone in boys revealed low values in 5.3% of cases compared to girls, with significant statistical differences between groups (p<0.00001). The extensive differential diagnosis of delayed puberty requires a systematic and focused approach to evaluation. Six monthly pubertal assessments from the age of 9 years is now recommended as part of the updated international standards and should be included in monitoring of chronic diseases. Conclusions. The clinician should follow a standartized algorithm in order to identify promptly potential pubertal disorders in children with chronic diseases, based on the example of juvenile idiopathic arthritis.

Introducere. Pubertatea este o perioadă dinamică de creștere fizică, maturizare sexuală și psihosocială între perioada de copilărie și cea de adult. Este important să înțelegem modificările fiziologice primare ale axei hipotalamo-hipofizo-gonadale (HPG) și ale producției de androgeni suprarenali și hormoni de creștere care stau la baza startului pubertar normal. Pentru a aborda tulburările pubertății, evaluarea dezvoltării pubertare trebuie să fie încorporată în îngrijirea de rutină a adolescenților cu boli cronice. Scopul lucrării actuale a fost de a elabora un algoritm practic pentru activitatea clinică de a monitoriza pubertatea copiilor cu boli cronice cunoscute. Materialul și metodele se bazează pe rezultatele studiului de cercetare privind axa hipotalamo-hipofizo-periferică la copiii cu artrită juvenilă idiopatică. Datele noastre personale au fost comparate cu informații valoroase dintr-un review sistemic privind următoarele cuvinte cheie din baza de date Medline: pubertate, AJI, gonade, axa HPG, tulburări pubertare. Astfel, am proiectat un algoritm practic de evauare în trepte a dezvoltării pubertare la copiii cu AJI. Rezultate și discuții. Conform studiului nostru prospectiv, debutul tardiv al pubertății a fost observat la 24,44% dintre pacienții pubertari cu AJI. Diferențele de gen au relevat dereglări ale pubertății mai frecvente la băieți (36,84%) comparativ cu fetele. Testosteronul seric la băieți a evidențiat valori scăzute în 5,3% din cazuri față de fete, cu diferențe statistice semnificative între grupuri (p<0,00001). Un diagnostic diferențial extins al dereglărilor de pubertate necesită o abordare sistematică și direcțională a evaluării. Evaluările pubertare la fiecare 6 luni de la vârsta de 9 ani sunt acum recomandate ca parte a standardelor internaționale actualizate și ar trebui incluse în monitorizarea bolilor cronice. Concluzii. Clinicianul ar trebui să urmeze un algoritm standardizat pentru a identifica cu promptitudine potențialele tulburări pubertare la copiii cu boli cronice, pe baza exemplului de artrită juvenilă idiopatică.