Contraceptivele hormonale exercită efecte protrombotice, legate de estrogen (intensificarea expresiei genice a factorilor de coagulare II, VII, VIII, X, XII, fibrinogen, factor von Willebrand, heparanaza, TAFI, inducerea rezistentei PCa, scaderea expresiei antitrombinei, factor V, activarea inflamației, vasodilata-ție în condiții non-optime), precum și efecte antitrombotice (activarea PS și TFPI, creșterea expresiei genei PAI-1 și scăderea expresiei genei T-PA). Progestinele activează heparanaza și induc vasodilatația. Prin urmare, contraceptivele au efecte diametral opuse, iar rezultatul pro- sau anti-trombotic depinde în mare măsură de fondul coagulant preexistent. Diferite metode de contracepție hormonală au riscuri trombotice distincte. Efectul trombotic al estrogenului este dependent de doză, di-minuându-se la doze mici, însă chiar și la doze de 10 μg, efectul protrombotic per-sistă. Există o diferență între tipurile de estrogeni, astfel, utilizarea valeratului de estradiol și estradiolului scad riscul trombotic în comparație cu etinilestradiolul.