Embolia pulmonară (EP) este o afecțiune potențial letală care se manifestă cu durere toracică sau dispnee pronunțată. Deși electrocardiograma (ECG) poate prezenta anomalii asociate EP, supradeniverarea de segment ST, caracteristică pentru infarctul miocardic acut anteroseptal (IMA), nu este caracteristică pentru pacienții cu EP acută. Această prezentare documentează cazul unui bărbat de 67 de ani care s-a prezentat la Unitatea primiri urgențe cu dispnee și durere retrosternală. Datele ECG au sugerat un infarct miocardic anteroseptal și ischemie acută zona inferioară a ventriculului stâng. Cateterismul cardiac nu a depistat leziuni aterosclerotice ale arterelor coronare, dar a descoperit o anomalie de umplere embolică în artera coronară dreaptă. Examinarea ulterioară a pacientului a stabilit un embolism pulmonar bilateral masiv. Prin această prezentare accentuăm necesitatea investigării pacienților cu EP, care se prezintă cu durere toracică, dispnee sau ambele, chiar când modificările ECG sugerează o etiologie cardiacă. Prezentăm și o scurtă discuție despre eventualele mecanisme ale supradenivelării segmentului ST în embolismul pulmonar.

Pulmonary embolism (PE) is a potentially fatal condition that presents with shortness of breath and chest pain. Although an electrocardiogram (ECG) may show changes associated with PE, ST elevation mimicking ST elevation myocardial infarction is not common in patients with acute PE. This presentation documents the case of a 67-year-old man who presented to the emergency department with dyspnea and chest pain. ECG data indicated anterior septal myocardial infarction and acute ischemia of the lower parts of the left ventricle. Cardiac catheterization did not reveal atherosclerotic lesions of the coronary arteries, but revealed an anomaly in the filling of the right coronary artery with embolic masses. Further examination of the patient revealed massive bilateral pulmonary embolism. In this presentation, we emphasize the need to evaluate patients with PE who present with chest pain, dyspnea, or both, even when ECG findings suggest a cardiac etiology. We also present a brief discussion of possible mechanisms for ST elevation in pulmonary embolism

Легочная эмболия (ТЭЛА) является потенциально смертельным состоянием, которое проявляется одышкой, болью в груди. Хотя электрокардиограмма (ЭКГ) может показать ряд изменеий, связанных с ТЭЛА, подъем сегмента ST, характерный для острого передне-перегородочного инфаркта миокарда (ОИМ), не характерен для пациентов с острой ТЭЛА. В этой презентации задокументирован случай 67-летнего мужчины, который поступил в отделение неотложной помощи с одышкой и загрудинной болью. Данные ЭКГ свидетельствовали о передне-перегородочном инфаркте миокарда и острой ишемии нижних отделов левого желудочка. Катетеризация сердца не выявила атеросклеротического поражения коронарных артерий, но выявила аномалию наполнения правой коронарной артерии эмболическими массами. При дальнейшем обследовании больного выявлена массивная двусторонняя тромбоэмболия легочной артерии. В этой презентации мы подчеркиваем необходимость обследования пациентов с ТЭЛА, которые обращаются с болью в груди, одышкой или и тем, и другим, даже когда изменения ЭКГ указывают на сердечную этиологию. Мы также представляем краткое обсуждение возможных механизмов подъема сегмента ST при легочной эмболии.