Введение. Объем и характер оперативного вмешательства при окклюзивном РОК определяется степенью кишечной непроходимости (КН). Цель: Определить характер патологических изменений стенки кишки от степени кишечной непроходимости. Материалы и методы. Для объективного подтверждения возможности наложения первичных анастомозов при различной степени КН опухолевой этиологии были изучены патоморфологические изменения стенки кишки проксимальнее опухоли в 35 случаях окклюзивного РОК (21 случай – сигмовидной кишки; 2 случая поперечно-ободочной кишки и 12 случаев – восходящей кишки). Компенсированная КН была в 15, субскомпенсированная – в 11 и декомпенсированная – в 9 случаях. Результаты. При компенсированной КН наблюдали невыраженный отек кишечной стенки и эндотелия стенок сосудов, с умеренной гиперплазией лимфоидных фолликулов с незначительной лимфоидной инфильтрацией серозного, мышечного и частично подслизистого слоев, эпителий слизистого слоя не изменен. При субкомпенсированной КН патологические изменения имели более выраженный характер: выраженный отек кишечной стенки с умеренной поли ядерной лейкоцитарной инфильтрацией серозного и мышечного слоев, расширение и стаз в сосудах с формированием пристеночных тромбов, эпителий слизистого слоя не изменен. Наиболее выраженные патологические изменения наблюдались при декомпенсированной КН: выраженный отек всех слоев кишечной стенки, преимущественно в подслизистом слое, выраженная лейкоцитарная инфильтрация распространяется на мышечный и серозный слои, в серозе отложения фибрина и полиядерная лейкоцитарная инфильтрация, отек стенок сосудов, в особенности эндотелия, с формированием тромбов, воспалительные изменения зачастую переходят на близлежащие брюшину и брыжейку, одиночные лейкоциты наблюдались в подслизистом и в слизистом слоях. Выводы. КН опухолевого характера сопровождается трофическими и воспалительными изменениями стенок кишки проксимальнее опухоли и более выраженные при суб- и декомпенсированой КН. Выявленные патоморфологические изменения кишечной стенки определяют дифференцированную тактику оперативных вмешательств при окклюзивном РОК: при компенсированной КН возможны первично-восстановительные операции при субкомпенсинрованной КН возможность первично-восстановительных операций должна рассматриваться индивидуально, при декомпенсированной КН – первично-восстановительные операции сопряжены с высоким риском несостоятельности анастомозов и в таких случаях показаны многоэтапные хирургические вмешательства