“Pilorul dublu” este o entitate rar întâlnită ce constă în prezenţa unei comunicări gastro-duodenale suplimentare prin fistula ce uneşte antrum gastric cu bulbul duodenal. Ceva mai mult de 100 cazuri au fost descrise în literatura de specialitate, majoritatea fiind complicaţii ale ulcerelor gastro-duodenale. Prezentăm un caz clinic de “dublu pilor” depistat la un pacient cu ulcer peptic complicat cu hemoragie. Examenul endoscopic a dezvăluit prezenţa unei comunicări suplimentare între stomac şi duoden dispusă în afara inelului piloric. Fibrogastroscopul a fost introdus fără dificultăti în duoden prin ambele canale constatându-se prezenţa unui ulcer peptic (Forest III) pe traiectul fistulos. Ulterior, prin tranzit baritat a fost ilustrat tract dublu de ejecţie gastrică. Pacientul a urmat un tratament standard: eradicare H.Pylori şi inhibitori ai pompei de protoni. Examenul în dinamică la 6 săptămâni demonstrează cicatrizarea completă a ulcerului cu epitelizarea fistulei şi persistenţa canalului piloric accesor. În pofida persistenţei comunicării patologice gastro-duodenale, pacientul rămâne a fi asimptomatic la interval de un an de la diagnosticare. “Pilorul dublu” este o complicaţie a maladiei ulceroase fără semiologie distinctivă şi prevalenţă, probabil subestimată în raport cu numărul mic de cazuri publicate. Pledăm pentru evaluarea endoscopică obligatorie a tuturor pacienţilor cu maladie ulceroasă. Clarificarea etiopatogeniei “pilorului dublu” este argumentată de necesitatea ajustării unui management corespunzător pentru pacienţii cu maladie ulceroasă.

Double pylorus is an uncommon condition consisting of a gastro-duodenal fistula extending from the gastric antrum to the duodenal bulb through an accessory canal. Slightly, more than 100 cases are described in the literature, in most cases these are a complication of penetrating peptic ulcer. We present a case of double pylorus in a patient with peptic ulcer disease complicated by bleeding. Fiberoptic gastroscopy revealed a pylorus consisting of two large openings divided by the pyloric ring, the endoscope passed into the duodenum through each channel; a peptic ulcer (Forrest III) was lying in the accessory channel. Further, the upper gastrointestinal X-ray confirmed “double pylorus” and flow through the fistula regardless of gastric contractions. Treatment was prescribed: antibiotics for H.Pylori and proton pump inhibitors. Follow-up after 6 weeks it has shown healing of peptic ulcer but persistence of the gastro-duodenal fistula. Anyway, regardless of whether the fistula is open the patient is asymptomatic now, one year later. “Double pylorus” is a destructive but not life-threatening complication of peptic ulcers, clinically not presenting any special features. It is probably more common than the small number of reported cases would suggest, so endoscopic surveillance of all patients with peptic ulcer disease is mandatory. We consider necessary its understanding and acknowledgment for improving the treatment and follow up.