Conţinutul numărului revistei |
Articolul precedent |
Articolul urmator |
294 8 |
Ultima descărcare din IBN: 2024-02-14 07:53 |
SM ISO690:2012 ДАЦЕНКО, Б., БОРИСЕНКО, В.. Острый холангит и билиарный сепсис: особенности патогенеза, диагностика и лечение. In: Arta Medica , 2011, nr. 3S(46), p. 12. ISSN 1810-1852. |
EXPORT metadate: Google Scholar Crossref CERIF DataCite Dublin Core |
Arta Medica | ||||||
Numărul 3S(46) / 2011 / ISSN 1810-1852 /ISSNe 1810-1879 | ||||||
|
||||||
Pag. 12-12 | ||||||
|
||||||
Descarcă PDF | ||||||
Rezumat | ||||||
Цель исследования. Изучение закономерностей развития билиарного сепсиа у больных с синдромом механической желтухи, осложненной острым холангитом. Материалы и методы. Проведен анализ комплексного исследования 1357 больных, поступивших с клиникой механической желтухи. Желтушный период составил от 2 до 36 суток (в среднем - 16,3 суток). Программа обследования включала клиническую диагностику с определением триады Шарко (пентады Рейнольдса); степень органной дисфункции определяли по шкале SOFA; стандартная лабораторная диагностика была дополнена определением маркеров синдрома системной воспалительной реакции – прокальцитонина и С-реактивного белка. Инструментальная диагностика включала УЗИ органов брюшной полости в В- режиме, допплеровскую сонографию сосудов печени, папиллоскопию, эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию, чрескожную чреспеченочную холангиографию, компьютерную томографию.Результаты: По данным комплексного обследования механическая желтуха без холангита выявлена у 461 (34%) больных, у 896 (66%) больных желтуха ослонилась развитием холангита, который в 583 (43%) наблюдениях трансформировался в билиарный сепсис. Выраженность клинико-лабораторных проявлений гнойного процесса желчных путей (SIRS – больше 2 признаков) зарегистрирована у 579 (83%) больных.Прогрессирующая желчная гипертензия сопровождалась нарастанием ишемии печени с уменьшением кровотока по воротной вене, развитием феномена бактериальной транслокации, подавлением иммунного статуса и развитием синдрома полиорганной недостаточности. Программа лечения включала местное лечение с неотложной декомпрессией желчных протоков (эндоскопическая папиллосфинкторотомия, литоэкстракция, литотрипсия, назобилиарное дренирование, стентирование) и интенсивную системную терапию с использованием рациональной антибиотикотерапии, гемодинамической респираторной, нутритивной поддержки, иммунозаменительной и коррегирующей гемостаз терапии.Выводы: Острый холангит и билиарный сепсис - разные проявления инфекционно- воспалительного процесса, развивающиеся на фоне предсуществующей механической желтухи, первый из которых протекает местно (в желчных путях), а второй генерализован в виде синдрома системной воспалительной реакции организма на расположенный в гепатобилиарной системе гнойный очаг. Тактика лечения билиарного сепсиса существенно отличается от таковой при холангите. |
||||||
|