Conţinutul numărului revistei |
Articolul precedent |
Articolul urmator |
![]() |
![]() ![]() |
![]() GRAUR, Alexandru, HOTINEANU, Vladimir, HOTINEANU, Adrian, FERDOHLEB, Alexandru. Tactica chirurgicală contemporană în sindromul Mirizzi. In: Arta Medica , 2015, nr. 3(56), pp. 46-47. ISSN 1810-1852. |
EXPORT metadate: Google Scholar Crossref CERIF DataCite Dublin Core |
Arta Medica | ||||||
Numărul 3(56) / 2015 / ISSN 1810-1852 /ISSNe 1810-1879 | ||||||
|
||||||
Pag. 46-47 | ||||||
|
||||||
![]() |
||||||
Rezumat | ||||||
Material şi metode: Pe parcursul ultimilor 20 de ani în Clinica 2 Chirurgie au fost trataţi 64 (0,24%) pacienţi cu sindromul Mirizzi dintr-un lot total de 26.530 cazuri de colecistită calculoasă. Rezultate: Sonografic am apreciat prezenţa stazei biliare, a unui colecist deformat cu lipsa unui coraport obişnuit cu CBP, prezenţa colecistului „călăreţ” pe CBP. Diagnosticul topic a fost stabilit prin ERCP în 46 (71,8%) cazuri. Din ele în 10 (15,6%) observaţii am recurs adăugător la CRMN, care a soluţionat în 100% situaţia diagnostică dată. În celelalte 8 (12,5%) cazuri diagnosticul s-a stabilit intraoperator. Tratamentul chirurgical a inclus obligatoriu: înlăturarea fistulei colecistocoledociene şi coledocolitotomie. Aşa în 27 (42,1%) cazuri, unde defectul parietal coledocian a fost sub 1/3 din diametrul lui, am finisat intervenţia cu un drenaj tip Kehr al CBP. Pentru 8 (12,5%) observaţii, la care defectul coledocian a fost de 2/3 din diametru, am rezolvat situaţia prin plastia CBP cu lambou vascularizat din vezica biliară şi un eventual drenaj al CBP după Vişnevskii. La 19 (29,6%) pacienţi vezica biliară şi CBP formau o cavitate comună cu calculi biliari în lumen. La toţi aceşti pacienţi am efectuat colecistectomie cu coledocolitotomie şi coledocojejunoanastomoză pe ansa jejunală izolată a la Roux. Cazuri letale portoperatorii nu au fost. Concluzii: Sindromul Mirizzi este una din cele mai nefavorabile evoluţii a colecistitei calculoase, ce necesită un program de diagnostic complex şi o atitudine chirurgicală strict individuală. |
||||||
|