Диагностика опухолей кожи - сложный раздел онкоморфологии, который требует определённого опыта и знаний от морфолога, а также современного оснащения лаборатории. При патогистологическом исследовании важным является не только установление правильного диагноза, но и оценка опухоли согласно международным стандартам Королевского колледжа патологов. Это минимальный набор данных, который должен быть отражен в патогистологическом заключении при оценке злокачественных новообразований кожи, таких как базальноклеточный и плоскоклеточный раки, меланома, рак из клеток Меркеля. Придерживаясь этих рекомендаций, можно выделить группу пациентов с высоким м риском развития рецидивов опухоли и метастазирования. В эти стандарты входят клиническая информация, макроскопическое описание и гистологические данные. При меланомах в патогистологическом заключении необходимо указывать: 1) Толщину опухоли по Бреслоу; 2) Наличие или отсутствие изъязвления; 3) Митотический индекс (количество митозов на 1мм2 площади опухоли); 4) Лимфоваскулярную инвазию; 5) Микросателлитные/транзитные метастазы; 6) Периневральную инвазию; 7) Фазу роста; 8) Инфильтрацию опухоли лимфоцитами; 9) Регрессию; 10) Уровень инвазии по Кларку; 11) Границы иссечения; 12) Классификацию по TNM и AJCC. В современной дифференциальной диагностике опухолей кожи широко применяется иммуногистохимический метод исследования, который позволяет максимально объективизировать диагноз. Наиболее часто он используется для диагностики особых вариантов и беспигментной меланомы, для четкой оценки степени инвазии по Бреслоу, выявления микрометастазов в сторожевых лимфатических узлах, дифдиагностике низкодифференцированных эпителиальных и неэпителиальных опухолей. С внедрением индивидуализации терапии появились таргетные препараты, которые воздействуют на тонкие механизмы онкогенеза. Одним из таких механизмов в меланоме является мутация в гене BRAF. Поэтому на сегодняшний день у больных III или IV стадией меланомы показано определение мутации гена BRAF V600E, K, D.