Complicaţiile acute ale herniei hiatale au o frecvenţă destul de rară şi alcătuiesc în jur de 5%. Majoritatea bolnavilor cu hernii hiatale complicate prezintă o simptomatică de hemoragie digestivă superioară, sindrom dolor pronunţat epigastral la prezenţa strangulării, sau dereglare de pasaj esofagian. Mimarea tabloului clinic de stenoză piloroduodenală în hernia hiatală paraesofagiană strangulată prezintă o raritate şi apare ca consecinţă a torsionării mezentericoaxiale a stomacului cu pătrunderea segmentului piloroduodenal prin hiatusul esofagian, cu păstrarea permeabilităţii cardiei. Prezentăm cazul clinic al pacientei L., 68 ani, cu comorbidități multiple, spitalizată în mod urgent cu un sindrom dolor epigastral asociat cu vome repetate nebilioase - simptomatică susceptibilă pentru o stenoză pilorică. Radiografia toracică efectuată preoperator a pus în evidenţă - nivel aeric retrocardiac, fiind suspectă o hernie paraesofagiană încarcerată. Pacienta a fost supusă intervenției chirurgicale de urgență - laparotomie mediană, devolvularea segmentului antro-piloric gastric viabil, crurorafie anterioară cu fundoplicație anterioară Dor. Perioada postoperatorie - cu evoluție trenantă, asociată cu o pneumonie pe stânga - tratată conservator prin antibioticoterapie. Pacienta a fost externată la a 19-a zi postoperator în stare satisfăcătoare. Hernia hiatală paraesofagiană complicată reprezintă un pericol pentru viața bolnavului, deseori mimând alte condiții abdominale acute. Totuși, aceasta trebuie să impună un grad înalt de suspiciune al chirurgului, iar diagnosticul precoce și operația urgentă pot preveni apariția complicațiilor letale și salva viața bolnavului.

Acute complications of hiatal hernia are rare and constitute around 5%. Most patients with complicated hiatal hernias, present a symptomatic of upper gastrointestinal bleeding, a pronounced epigastric pain in presence of strangulation, or disorder of esophageal passage. Piloroduodenal stenosis mimicking the clinical picture of strangulated paraesophageal hiatal hernia is a rarity and occurs as a result of mezentericoaxial torsion of the stomach with penetration of piloroduodenal segment through the esophageal hiatus, keeping the patency of cardia. We report a case of a 68-year-old women with multiple comorbidities, who was admitted to our emergency department with epigastric pain, repeated nonbilious vomiting – clinical findings liable for pyloric stenosis. Preoperative chest radiography revealed retrocardiac gas formation which led the physician to suspect a incarcerated paraesophageal hernia. A emergency surgery was performed – median laparotomy, reposition of viable antropyloric part of stomach in abdominal cavity, anterior cruroraphy with anterior fundoplication type Dor. The postoperative period was complicated by pneumonia which needs antibioticotherapy. The patient discharged on the 19th postoperative day in satisfactory condition. Complicated paraesophagel hernia is a life-threatening situation, often mimicking other acute abdominal conditions. However, it should require a high degree of surgeon's suspicion, early diagnosis and emergency surgery being able to prevent lethal complications and save patient's live.