Introducere. Evoluţia ascitei rezistente (AR) în ciroza hepatică (CH) se asociază cu blocaj limfodinamic pe ductul limfatic toracic (DLT). Scopul lucrării. estimarea eficienţei decompresiei cervicale a DLT în corecţia AR la bolnavii cu CH şi funcţii hepatice relativ stabile. Material şi metode. 147 pacienți cu CH decompensată şi SAR, operaţi în perioada aa.2007-2014. În raport cu rezervele hepatice funcţionale stratificaţi după Child B/C-35/112 (scor mediu 9,5+/-0,5). Intervenţia chirurgicală a inclus debridarea şi mobilizarea extinsă a porţiunii cervicale al DLT cu ligaturarea tuturor ramurilor confluiente, avînd drept scop o reactivare a limfocirculaţiei prin segmentul cervical al DLT cu restabilirea funcţiei de drenaj limfatic central adecvat. Rezultate. Decese în perioada postoperatorie precoce nu am avut. Rezultatele obţinute au fost analizate pe parcursul unui an după tratamentul chirurgical. Dispariţia completă a ascitei a fost constatată la 42 (28,5%) pacienţi. Regresia şi stabilizarea ei la un nivel moderat pe parcursul a 2-3 luni postoperatorii s-a consemnat la 63 (42,8%) cirotici. În 25 (17,0%) cazuri prezenţa ascitei tensionate a necesitat laparocenteze dozate intraoperatorii, stabilizarea ascitei realizindu-se în termeni de 3-4 luni. La 17 (11,6%) bolnavi din categoria Child C cu punctaptsjul superior de 10 a progresat encefalopatia porto-sistemică şi insuficienţa hepato-renală, care şi au cauzat în final decesul. Concluzii. Rezultatele obţinute demonstrează o eficacitate înalta a DAC al DLT în corecţia chirurgicală a sindromului ascitic rezistent la pacienţii cirotici cu funcţii hepatice relativ stabile. Metoda propusă totodată posedă un caracter paliativ şi permite ameliorarea calităţii vieţii pe un interval de timp limitat.

Intoduction. The evolution of resistent ascites (RA) in liver cirrhosis (LC) we asocieted with lymphodinamic block thoracic lymphatic duct (TLD). Objective of the study. The evaluation of surgical management for RA in decompensated LC by surgical decompression of TLD. Material and methods. Since 2007-2014 there have been operated 147 patients with LC and RA, stratified Child class B/C/ 35/112. Surgical intervention included extensive mobilisation of the cervical segment of TLD with ligaturation of the confluient limfatics branchs. The aim of surgical decompression was the reactivation of central lymphatic circulation and restoration of drainage function on TLD. Results. Postoperative death was not noticed. The results of surgical treatment have been analized after 1 year. Disappearence of ascites was establiched in 42 (28.5%) patients. Regression and stabilisation of ascites was established in 63 (42.8%) patiens in 2-3 months postoperatives. In 25 (17.0%) cases it is necessary laparocenthesis, and stabilisation of ascites was noted in 3-4 months after surgical decompression of TLD. In 17 (11.6%) patients with decompensated LC with Child C pointage >10 occurred progressive porto-systemic encephalophaty and hepato-renal failure and deaths. Conclusions. Cervical decompression of the TLD could be an effective method in treatment of ARS in patients with decompensated liver cirrhosis and relatively stable hepatic function. The proposed method is pallyative and permits temporary amelioration of life quallity.