În cazul insufi cienţei mitrale degenerative ecografi a permite identifi carea etiologiei patologiilor, care cel mai des sunt legate de boala Barlow, defi cienţa fi broelastică şi sindromul Marfan. Tentativa de a standardiza mecanismul de regurgitare a dus la elaborarea unui algoritm de evaluare a valvei mitrale. La examenul ecografi c perioperator am analizat sistematic aparatul valvei mitrale, identifi când prezenţa sau lipsa triunghiului de coaptare. Prolapsul valvei mitrale era defi nit clasic prin prezenţa punctului de coaptare în atriul stâng, deasupra inelului mitral. Aparatul valvei mitrale este studiat cu atenţie deosebită, focusat întotdeauna pe scalopii A1 vs P1, A2 vs P2, A3 vs P3, pe comisurile anterioare şi posterioare şi pe inelului valvei mitrale. După o analiză sistemică a aparatului mitral, scorul gravităţii prolapsului este calculat ca numărul de scalopi afectaţi din cei şase – 1/6, 2/6, 3/6, 4/6, 5/6, 6/6, cu sau fără implicarea concomitentă a unuia sau a ambelor comisuri. Acest raport devine un instrument care permite chirurgului să înţeleagă complexitatea leziunilor şi să elaboreze un plan chirurgical şi o strategie de reconstrucţie mai bună. Finalmente, severitatea insufi cienţei mitrale este evaluată cantitativ prin calculul volumului regurgitant. Plastia reuşită a valvei mitrale necesită o echipă califi cată: un chirurg cu experienţă în reparaţia valvulară şi un ecografi st dedicat.

In degenerative mitral insuffi ciency, echocardiography allows the etiologic diagnosis sorting it out into the Barlow disease, fi broelastic defi ciency and Marfan. In the attempt to standardize the mechanism of regurgitation an algorithm of mitral valve assessment was developed. In the course of preoperative echocardiographic study, we systematically analyzed the mitral valve apparatus focusing on whether the triangle of coaptation is present or not. The prolapsing mitral valve was classically defi ned by the presence of the coaptation point into the left atrium above the level of the mitral annulus. The mitral valve apparatus is checked with particular attention ever focused on the pairs of scallops - A1 vs P1, A2 vs P2, A3 vs P3, on the anterior and posterior commissures and on the mitral valve annulus. After a systematic analysis of the mitral apparatus, a severity prolapse score of the affected scallops is calculated as one scallop out of 6, 2/6, 3/6, 4/6, 5/6, 6/6 with or without concomitant involvement of one or both commissures. This report becomes a tool that allows the surgeon to understand the complexity of the lesions and to develop a better surgical planning and strategy of repair. Finally the severity of the mitral insuffi ciency is quantitatively assessed by calculating the regurgitating volume. The successful repair of mitral valve requires a skilled team: an expert surgeon in valve repair and a dedicated echocardiographer.

При дегенеративной недостаточности митрального клапана эхокардиография позволяет опреде- лять этиологию патологий, которые в основном связаны с болезнью Barlow, фиброеластическим де- фицитом и синдромом Марфана. Попытка стандартизировать механизм регургитации привело к раз- работке алгоритма оценки митральной патологии. При периоперационной эхокардиографии мы систематически анализировали структуры аппара- та митрального клапана, выявляя наличие или отсутствие треугольника коаптации. Пролабирование митрального клапана классически определяется наличием точки коаптации створок в левом предсер- дии выше фиброзного кольца митрального клапана. Аппарат митрального клапана изучен со сосре- доточением внимания на скаллопы A1 напротив P1, A2 напротив P2, A3 напротив P3, на переднюю и заднию комиссуры, и на кольцо митрального клапана. После системного анализа митрального аппа- рата, степень тяжести пролапса рассчитывается как число поврежденных скаллопов из тех шести: 1 / 6, 2 / 6, 3 / 6, 4 / 6, 5 / 6, 6 / 6, с или без одновременного вовлечения одной или обеих комиссур.Этот доклад является инструментом, который позволяет хирургу понять сложность повреждений и разрабо- тать план операции и лучшую стратегию для реконструкции. Наконец, тяжесть митральной регургита- ции количественно оценивается вычислением объема регургитации. Успешная пластика митрального клапана предполагает команду квалифицированных специалистов: опытного хирурга по клапанным реконструкциям и посвященного эхографиста.