Conţinutul numărului revistei |
Articolul precedent |
Articolul urmator |
479 6 |
Ultima descărcare din IBN: 2024-01-14 12:08 |
Căutarea după subiecte similare conform CZU |
616-089.5:615.21 (1) |
Pathology. Clinical medicine (7179) |
Medicaments according to their principal action (397) |
SM ISO690:2012 FEGHIU, Iuliana, FRUNZĂ, Galina, CERNEI, Natalia, ŞANDRU, Serghei. Midazolam versus tiopental pentru inducţia anesteziei generale. Analiza comparativă a modificărilor hemodinamice și relaţia acestora cu tonusul cardiac vegetativ preanestezic: studiu clinic prospectiv randomizat. In: Revista de Ştiinţe ale Sănătăţii din Moldova, 2020, nr. 4(25), pp. 51-66. ISSN 2345-1467. |
EXPORT metadate: Google Scholar Crossref CERIF DataCite Dublin Core |
Revista de Ştiinţe ale Sănătăţii din Moldova | ||||||
Numărul 4(25) / 2020 / ISSN 2345-1467 | ||||||
|
||||||
CZU: 616-089.5:615.21 | ||||||
Pag. 51-66 | ||||||
|
||||||
Descarcă PDF | ||||||
Rezumat | ||||||
Introducere. Administrarea tiopentalului sau midazolamului pentru inducţia anesteziei generale se asociază cu modificări ale presiunii arteriale și a ritmului cardiac. Până la moment nu există studii clinice care ar fi dovedit riscul pentru dezvoltarea acestor evenimente hemodinamice în funcţie de predominarea tonusului cardiac vegetativ simpatic sau parasimpatic la pacient. Material și metode. Studiu de tip prospectiv, randomizat. Aviz pozitiv al CEC. Au fost înrolaţi după un acord informat semnat, 94 de pacienţi, care au fost repartizaţi aleator în unul din cele 2 eșantioane: eșantionul M care a beneficiat de inducţia anesteziei generale cu midazolam (0,2-0,3 mg/kg + fentanil 1,0 mkg/kg) și eșantionul T care a beneficiat de inducţia anesteziei generale cu tiopental 5,0-6,0 mg/kg + fentanil 1,0 mkg/ kg). Tonusul cardiac vegetativ preanestezic a fost determinat prin analiza ECG Holter a raportului LFun/HFun. Monitorizarea hemodinamică a inclus măsurarea neinvazivă a TAs, TAd, TAM și FCC. Rezultatele sunt prezentate drept medie și 95%CI (pentru variabilele cu distribuţie simetrică) sau mediană și interval intercuartilic (pentru variabilele cu distribuţie asimetrică). Rezultate. În lotul M, TAs s-a redus cu 20,6% (129 mmHg (95%CI 124 – 133 ) vs 102 mmHg (95%CI 98 – 107) (p=0,001), TAd s-a redus cu 27,8% (78 mmHg (95%CI 74 – 81) vs 56 mmHg (95%CI 53 – 60) (p<0,001) iar TAM s-a redus cu 24,3% (97 mmHg (95%CI 94 – 101) vs 74 mmHg (95%CI 70 – 78) (p=0,001). La fel s-a redus și FCC cu 18,0% (74 (95%CI 70 – 77) vs 61 (95%CI 56 – 67) (p=0,03). După administrarea soluţiei de tiopental pentru inducţia anesteziei generale TAs s-a redus cu 19,7% (129 mmHg (95%CI 125 – 132) vs. 103 mmHg (95%CI 99 – 108) (p<0,0001), iar TAd s-a redus cu 26,1% (77 mmHg (95%CI 75 – 80) vs 57 mmHg (95%CI 49 – 64) (p<0,0001), TAM s-a redus cu 23,0% (97mmHg (95%CI 94 – 100) vs 75 mmHg (95%CI 71 – 79) (p<0,0001) iar FCC a crescut cu 8,0% (75,9 (95%CI 72 – 79) vs 82,5 (95%CI 79 – 86) (p=0,02). Parasimpaticotonia cardiacă preanestezică crește riscul de dezvoltarea a bradicardiei sinusale: RR – 4,5 (95%CI 1,7 – 11,4; p=0,0002), Se – 0,79 (95%CI 0,54 – 0,94), Sp – 0,77 (95%CI 0,58 – 0,91) și a hipotensiunii arteriale: RR – 4,8 (95%CI 1,6 – 14,5; p=0,0003), Se – 0,84 (95%CI 0,60 – 0,97), Sp – 0,70 (95%CI 0,59 – 0,86). Concluzii. Parasimpaticotonia cardică preexistentă la pacient reprezintă un factor de risc pentru apariţia hipotensiunii arteriale (riscul relativ – 4,8) și bradicardiei sinusale (riscul relativ – 4,5) după inducţia anesteziei generale cu midazolam. |
||||||
Cuvinte-cheie variabilitatea ritmului cardiac, tonus cardiac vegetativ, simpaticotonie cardiacă, vagotonie cardiacă, heart rate variability, vegetative heart tonus, heart sympathicotonia, heart vagotonia |
||||||
|