В 1984 г. были опубликованы первые результаты нашего исследования вегетативной регуляции у
детей с синдромом Туретта (СТ) (1). Сегодня это расстройство достаточно известно и даже более не
считается редким. Но его этиология и патогенез по-прежнему не ясны, а для лечения все так же
используются нейролептики, дающие серьезные осложнения. Наши исследования, проходившие в
течение 9 лет на детском отделении НИПНИ им. В.М. Бехтерева с использованием простейшей методики
регистрации ЭКГ, впервые выявили характерные особенности вегетативной регуляции у детей с СТ (n=58)
в виде отчетливой парасимпатикотонии. Она проявлялась в первую очередь относительным замедлением
сердечного ритма (СР) и выраженной его вариативностью по сравнению с нормой и данными 6 групп
сравнения (здоровые дети и больные других диагностических категорий, n=160) того же возраста.
Неслучайный характер находки подтвердил анализ на выявление корреляционных связей с различными
факторами (длительность заболевания, возраст его начала, тяжесть течения и др.). Наиболее значимым
оказался возраст больных на момент обследования. Характерное в норме для детей замедление СР по
мере взросления носило у больных СТ своеобразный характер: у мальчиков оно гораздо более выражено
и достигает максимума отличия к 14-15 годам (возрасту пика развития клинических симптомов), но затем
ритм приходит к норме и даже превышает ее. У девочек та же закономерность, но «сдвинута» на 1,5-2
года вперед. Это позволило предположить, что кроме классических симптомов данное расстройство
характеризуется и изменением вегетативной регуляции. За прошедшие годы проведено множество
разнообразных исследований СТ, но лишь немногие посвящены вегетативной регуляции при нем. Наши
результаты (1, 2) нашли подтверждение в единичных отечественных работах (3), но вошли в
противоречие с зарубежными, которые говорят об отсутствии особенностей вегетативной регуляции или
даже о симпатикотонии при СТ (4). Наиболее вероятной причиной этого разногласия может быть именно
возрастной фактор.
Цель настоящего сообщения – привлечь внимание нейрофизиологов к такому интересному для них
виду патологии, как СТ, связанному с процессом развития мозга и нарушениями не только на уровне
таламокортикальных и кортикостриатных отношений, но, вероятно, и на стволовом. Исследования
механизмов кардиоваскулярной регуляции в возрастном аспекте имеет, по нашему мнению, существенный потенциал для решения проблемы патогенеза СТ и поиска эффективных способов его
лечения.
1. Щелкунов Е.Л., Кенунен О.Г., Пушков В.В., Харитонов Р.А. Некоторые аспекты патофизиологии
синдрома Туретта. Ж. невропатологии и психиатрии.1984, N 3, С.359-364.
2. Schelkunov E.L., Kenunen O.G., Pushkov V.V., Charitonov R.A. Heart rate, blood pressure regulation and
neurotransmitter’s balance in Tourette’s syndrome. J.Amer.Acad.Child Psychiatry. 1986, V.25, N 5, P.645-652.
3. Зыков В.П., Комарова И.Б., Назарова Е.К. и др. Состояние вегетативной сердечно-сосудистой
регуляции у больных тиками и синдромом Туретта. Ж. невропатологии и психиатрии.2005, N 9, С.18-22.
4. Hawksley J., Cavanna A., Nagai Y. The role of the autonomic nervous system in Tourette syndrome.
Frontiers in Neuroscience. 2015. № 9. С. 117.

In 1984 was published the first results of our study of vegetative regulation in children with Tourette
syndrome (ST) (1). Today this disorder is well known and even is no longer considered rare. But its etiology and
pathogenesis are still unclear, and for treatment still used antipsy-chotics, giving serious side effects. Our
research carried out over 9 years on the Department of child psychiatry in the V.M. Bekhterev Psychoneurological
research Institute, using the simplest methods of recording ECG, for the first time revealed the character features
of vegetative regulation at ST (n=58) in the form of distinct parasympathicotonia. It manifested itself primarily to
the relative slowing of heart rhythm (HR), and pronounced variability compared to the norm data and 6
comparison groups (healthy children and patients of other diagnostic categories, n=160) the same age.
Nonrandomness of findings was been confirmed analysis to identify correlations with various factors (disease
duration, age of beginning, severity, etc.). The most significant was the age of the patients at the time of the
survey. Normal for children deceleration of HR as they grow, wore at ST peculiar character: in boys it is much
more pronounced and reaches a maximum difference at 14-15 years, but then the rhythm comes to normal and
even exceeds it. In girls pattern is the same, but "shifted" 1.5 – 2 years in advance. This suggests that ST in
addition to the classic symptoms is characterized by change of vegetative regulation. Over the years, been many
different studies of ST, but only a few dedicated to autonomic regulation. Our results (1, 2) is confirmed by single
domestic works (3), but came into conflict with foreign, which talking about the lack of peculiar features of
vegetative regulation, or even about sympathicotonia in ST (4). The most likely reason for this disagreement may
be exactly the age factor. The purpose of this report is to draw the attention of neuroscientists to such interesting
for them pathology as ST associated with the process of brain development and disturbance not only at the level
of thalamocortical and corticostriatal relations, but probably at the brainstem. Studies of the mechanisms of
cardiovascular regulation in the age aspect has, in our opinion, a great potential to solve the problem of the
pathogenesis of ST and so to find effective ways for its treatment.