Введение. Диагностика и коррекция речи и других высших психических функций (ВПФ) у пациентов с тяжелыми расстройствами речи значительно затруднена при наличии тяжелых двигательных нарушений и сопутствующих тяжелых соматических заболеваний. Так, при нарушении понимания речи и отсутствия экспрессивной речи отяжеляющим фактором является невозможность выполнения команд и двигательного отреагирования. Поиск диагностический методик и коррекционных моделей рассмотрим на конкретном примере. Пациент: Андрей П., 34 года. Основной диагноз: ВИЧ-инфекция стадия 4В, прогрессирование вне АРВТ (по классификации Покровского 2001г.). Нейро СПИД: ВИЧ-энцефалит, (ПЦР РНК ВИЧ+) в лобно-теменно-височной долях слева. МСКТ головного мозга: Слева в височной, лобной и теменной долях участки ишемии. Заключение: ОНМК по ишемическому типу в левой гемисфере большого мозга. Сопутствующий: Ампутационные культи на уровне пальцев стоп и кистей (ампутация в следствии холодовой травмы). Жалобы: не предъявляет в связи с речевыми нарушениями. Данные объективного обследования: Контакт затруднён в связи с полной моторной, частичной сенсорной афазией. Правосторонний спастический парез правой руки (оставшихся большого и указательного пальцев). Пациент обратился после года с момента выписки из стационара в сопровождении матери. Мотивация к занятиям снижена. Категорический отказ от собственной устной речи и речи по подражанию. Цель. Поиск и адаптация методов диагностики и коррекции речи, а также других ВПФ в соответствии с возможностями и потребностями конкретного пациента. Материалы и методы: 10 слов; Таблицы “Шульте”; Исключение лишнего; Недостающие детали (тест Векслера); Кубики Коса; Метод стимуляции ассоциативных связей. Для улучшения понимания обращенной речи пациент выполнял команды по двигательному образцу специалиста, команде в виде текста или пиктограммы (наилучший эффект дали пиктограммы с подписями). Благодаря наличию глобального чтения пациент смог соотносить подписи с изображением. Ассоциативные связи успешно восстанавливались складыванием парных картинок с последующим выкладыванием готовых подписей. Спастический парез руки был использован для удержания фломастера между большим и указательным пальцами правой руки. Для улучшения пространственных и временных ориентировок, предметного, лицевого и цветового гнозиса, счетных и логических операций, устойчивости концентрации внимания, памяти были использованы изображения с подписями, пиктограммы, графические схемы. Результаты. На момент выписки пациент значительно лучше понимает и выполняет простые, а также сложные команды, читает предложения из 6-7 слов, дописывает пословицы, недостающие слова в коротких предложениях, увеличилась толерантность к психическим и физическим нагрузкам, появились попытки произнесения отдельных слов. Выводы. Представляется целесообразным при наличии у пациента грубых нарушений речи и ВПФ в сочетании с выраженными двигательными и эмоциональными нарушениями, направить усилия специалистов на подбор и адаптацию диагностических и коррекционных методов, соответствующих возможностям конкретного пациента, для достижения наилучших результатов восстановительного обучения и адаптации.

State-financed health institution «Murmansk Municipal Polyclinic №3», Murmansk, Russia; loooozer@bk.ru Introduction. Diagnostics and correction of speech and other higher mental functions (HMF) of patients with severe speech disorders is significantly hampered if they have severe motor disorders and somatic diseases. Thus, having speech impairment and absence of expressive speech, weighting factor is inability of commands performing and motor reaction. We are going to search for the diagnostic methods and corrective models on a specific example. Patient: Andrei P., 34 years old. Basic diagnosis: HIV, stage 4 C, progression outside antiretroviral therapy (according to Pokrovsky’s classification, 2001). Neuro AIDS: HIV-encephalitis, (PCR RNA HIV +) in the frontal-left parietal temporal lobes. Brain MRI: there are ischemia sites in the temporal, frontal and parietal lobes. Conclusion: there is the ischemic type ADCC in the left-brain hemisphere. Concomitant: Amputation stumps at the level of fingers and toes (amputation because of cold trauma). Complaints: he doesn’t complain because of the speech disorder. Objective examination data: the contact is difficult because of full motor and partial sensory aphasia. Right-side spastic paresis of the right hand (the remaining thumb and index finger). The patient has come accompanied by his mother a year after leaving hospital. Motivation for the sessions is reduced. Categorical rejection of his own oral speech and imitation speech. Aim. Selection and adaptation of speech diagnostics and correction, and other HMF according to opportunities and needs of a particular patient. Materials and methods. 10 words; “Schulte” tables; An exclusion of superfluous; Missing parts (Wechsler test); Kos’s cubes, Method of stimulating associative connections. To improve understanding, the patient performed commands on the motor pattern, commands in the form of text or an icon (pictograms with inscriptions have been the most effective). Thanks to availability of global reading the patient could match pictures with their names. The associative connections were being restored successfully by folding paired pictures and following matching them with ready names. Spastic paresis of the right hand was used for keeping a marker between the thumb and the index finger. Pictures with their names, graphic schemes, pictograms were used to improve spatial and time orientations, subject, facial and color gnosis, counting and logical operations, stability of concentration and memory. The results. The patient understands and performs simple and complicated commands much better at the time of discharge, reads 6-7 words sentences, completes proverbs and short sentences with missing words; tolerance to mental and physical loads has been increased and the patient attempts to pronounce individual words. The conclusions. If the patient has gross speech disorders and other higher mental functions in combination with motor problems, it is seems appropriate to direct the specialist’s efforts on selection and adaptation of speech diagnostics and correction, and other HMF according to opportunities and needs of a particular patient, for achieving the best results of restorative learning and adaptation.