Articolul precedent |
Articolul urmator |
76 0 |
SM ISO690:2012 LIUBARSCAIA, Svetlana, MUSCINSCHI, Cristina, RABA, Tatiana. Screeningul hepatiei virale B la gravide, tratamentul și profilaxia transmiterii verticale. In: Actualități în pediatrie și impactul imunizării asupra morbidității și mortalității copiilor în Republica Moldova, 22-23 septembrie 2023, Chişinău. Chişinău: Taicom (Ridgeone Group), 2023, pp. 71-72. ISBN 978-9975-58-293-3. |
EXPORT metadate: Google Scholar Crossref CERIF DataCite Dublin Core |
Actualități în pediatrie și impactul imunizării asupra morbidității și mortalității copiilor în Republica Moldova 2023 | ||||||
Conferința "Actualități în pediatrie și impactul imunizării asupra morbidității și mortalității copiilor în Republica Moldova" Chişinău, Moldova, 22-23 septembrie 2023 | ||||||
|
||||||
Pag. 71-72 | ||||||
|
||||||
Descarcă PDF | ||||||
Rezumat | ||||||
Introducere. Peste 240 de milioane de oameni din întreaga lume sunt infectați cu virusul hepatitei B (VHB). Cercetările efectuate în Statele Unite au constatat prevalența infecției cronice cu VHB la 0,7-0,9% din femeile gravide, cu risc de infectare perinatală a nou-născuților. Transmiterea verticală a VHB de la mamele infectate nou-născuților rămâne o cale principală de transmitere perinatală, iar gravidele infectate cronic - un rezervor al infecției cu VHB. Scopul acestui studiu este de a ajuta clinicienii să-și consilieze pacientele gravide privind riscul infectării perinatale cu VHB și să aplice eficient opțiunile recomandate și disponibile de management al infecției cu VHB pe parcursul sarcinii și perioadei postnatale. Material și metode. Studiul științific a fost realizat în ultimii 10 ani pe un lot de 114 copii cu vârsta între 1-18 ani, dintre care la 107 a fost confirmată hepatita virală B cronică (HVBC), conform criteriilor aprobate. A fost stuidată calea posibilei infectări cu VHB și estimat riscul transmiterii infecției pe cale verticală. La mamele pacienților incluși în studiu a fost analizat istoricul epidemiologic privind infecția cu VHB până la actuala sarcină, inclusiv testarea marcherilor VHB și ADN VHB. Rezultate și discuții. Vârsta medie a pacienților cu HVBC a fost de 10,7±0,5 ani, iar vârsta medie la care a fost confirmat diagnosticul de 6,3 ani (p<0,05), majoritatea fiind din mediul rural. În 53 (50%) de cazuri s-a constatat că mamele lor gravide au fost infectate cronic cu VHB, fapt ce confirmă riscul sporit de infectare perinatală: 22 cu portaj cronic de AgHBs; 31 cu HVCB și viremie (p<0,05). Doar în 7 (13%) cazuri nou-născuții cu risc perinatal au fost vaccinați anti-HVB în primele 12 ore cu administrarea concomitentă a imunoglobulinei specifice anti-VHB (IGHB), conform schemei clasice. 38% din nou-născuți cu risc perinatal au primit vaccinul în primele 24 de ore (p<0,05), iar doar în 2 cazuri gravidele cu indicații clinice au primit tratament antiviral în ultimul trimestru al sarcinii cu remediul de prima linie tenofovir. Concluzii. Screeningul universal al gravidelor cu identificarea infecției cu VHB are un impact major în diminuarea riscului de infectare perinatală. Este necesară testarea de rutină a gravidelor la AgHBs, anti-HBcor sumar, iar în caz de citoliză și a ADN VHB. În cazul riscului perinatal de infectare cu VHB, se recomandă administrarea primei doze de vaccin anti-HVB nou-născutului în primele 12 ore după naștere și concomitent IGHB. Femeile gravide infectate cronic cu VHB necesită testarea ADN VHB Real Time în al treilea trimestru al sarcinii. În cazul viremiei > 6-8 log 10 copii/mL la gravidă este recomandată terapia antivirală cu tenofovir în scopul diminuării riscului de infectare perinatală cu VHB a nou-născutului. Nu este necesară nașterea prin cezariană pentru reducerea riscului de transmitere perinatală a VHB, iar alăptarea la sân necesită încurajare. |
||||||
Cuvinte-cheie hepatită virală, transmitere verticală, imunoprofilaxie, immunoprophylaxis, vertical transmission, chronic hepatitis |
||||||
|