Introducere. Operația cezariană constituie o arie importantă a controverselor în legătură cu caracterul ascendent al acesteia atât la noi în țară, cât și pe plan mondial. Prezența cicatricii uterine poate avea un impact negativ asupra sănătății reproductive a femeii cum ar fi scăderea numarului de nașteri ulterioare, creșterea ratei dezvoltării unor anomalii de inserție a placentei, ruptura uterină cu un pericolul pentru viața femeii ca rezultat al hemoragiei masive.
Obiective. Scopul lucrării constă în identificarea factorilor asociați cu succesul nașterii vaginale după operație cezariană în vederea alegerii metodei de naștere pentru pacientele cu uter cicatricial.
Materiale și metode. Au fost colectate date reprezentative la nivelul trei de asistență medicală, care au inclus toate pacientele cu uter cicatricial pe perioada 01.01.2017-31.12.2017. Culegerea și manevrarea datelor a fost efectuată cu ajutorul programului Epi Info.
Rezultate. Din totalul pacientelor cu uter cicatricial din studiul nostru, 56 (10,7%) au născut pe calea naturală, pe când 465 (89,3%) prin operația cezariană (OC) repetată. Incidența cea mai mare a nașterilor cu uter cicatricial a fost 72,35% la pacientele în vârsta de 21-34 ani. Paciente cu uter cicatricial și termenul de gestație până la 37 săptămâni au o probabilitate de două ori mai mare de a naște pe cale naturală comparativ cu cele la care vârsta gestațională este mai mare de 37 săptămâni, RR=2,2, 95% CI 1,03-4,6, p=0,043. Odată cu creșterea greutății nou-născutului la naștere, incidența nașterii vaginale după OC scade. Există o corelare directă dintre nașterea vaginală în antecedente și nașterea vaginală după OC (x2=6,11, p=0,01). Deci, femeile care au avut naștere naturală anterioară au șanse semnificativ mai mari de a naște natural comparativ cu femeile care nu au avut naștere vaginală în anamnestic, RR=2,01, 95% CI 1,20-3,38.
Concluzii. Doar o pacientă din zece cu uter cicatricial a născut pe cale naturală. Fiecare a cincea femeie cu uter cicatricial a finisat sarcina după 39 săptămâni, ce prezintă un risc pentru eșuarea travaliului. Femeile cu naștere vaginală în anamnestic au probabilitate de două ori mai mare de a naște natural, comparativ cu cele fără istoric de naștere vaginală anterioară.