Introducere: Managementul chirurgical al herniilor ombilicale la pacienți cu ciroză hepatică cu ascită masivă rezistentă rămâne a fi în curs de dezbatere. Scopul: Elaborarea tacticii chirurgicale de tratament în herniile ombilicale la pacienţii cirotici cu ascită rezistentă. Material și metode: Studiul include 102 pacienți cirotici cu ascită masivă și hernii ombilicale complicate. I lot: 48 (47%) pacienţi cirotici operaţi în mod urgent, inclusiv 36 (75%) - cu eruperea sacului herniar, cu revărsarea lichidului ascitic și 12 (25%) cu hernii strangulate. La 9 (18,8%) pacienţi concomitent s-a efectuat hemostază endoscopică pentru hemoragii variceale. II lot: 54 (53%) pacienţi cirotici cu ascită masivă și risc de erupție spontană a herniei, operați programat, după o pregătire minuţioasă preoperatorie, exfuzia dozată preoperatorie a ascitei. Metoda plastiei – “tension-free no mesh” monofilament. Plombarea endoscopică profilactică a varicelor s-a efectuat la 29 (53,7%) pacienți. Rezultate: Au decedat postoperator în I lot 7 (14,6%) pacienți prin insuficiență hepatică, inclusiv 4 cu hemoragii variceale și 3 cu ascit-peritonită. În lotul II 1 (1,9%) deces prin insuficiență hepato-renală. Eventraţii postoperatorii la 3-6 luni: I lot - 10 (20,8%); II lot – 2 (3,7%). Supurarea plăgii postoperatorii: I lot – 8 (16,7%), II lot fără complicaţii. Concluzii. La pacienţii cirotici cu ascită, herniile ombilicale necesită tratament chirurgical programat. Hernioplastia de preferinţă este “tension-free no mesh” cu suturi monofilament. Drenarea abdominală postoperatorie micșorează riscul ascit-peritonitei. Examenul endoscopic preoperator pentru profilaxia hemoragiei variceale este o condiție obligatorie.