Scopul lucrării constă în studierea principiilor de administrare, dozare a antidepresivelor în cazul pacienţilor cu depresie rezistentă, aplicarea unui management efi cace de depăşire a rezistenţei terapeutice. Studiul a fost realizat pe un lot 612 pacienţi cu depresie refractară. Dinamica scorurilor conform scalelor Hamilton, Montgomery - Asberg şi Beck denotă că dintre cei 612 (100%) de pacienţi incluşi în studiu – 545 (89,1%) de subiecţi au prezentat rezultate pozitive la tratament (remisiune – 29 bolnavi (4,7%) şi remisiune parţială – 516 subiecţi (84,3%), iar 67 (10,9%) de bolnavi - rezultate negative (lipsa remisiunii). Din antidepresive şi-au demonstrat efi cacitatea preparatele cu acţiune duală şi mixtă (venlafaxina şi ADT), administrate conform sindromului principal. Administrarea timostabilizatoarelor, dar şi a antipsihoticelor atipice, în doze minime, au amplificat efectul antidepresiv şi au corectat elementele psihotice. Strategiile terapeutice au inclus tratament de înlocuire cu folosirea unui antidepresiv din altă clasă; de trecere (substituţia) - trecerea la alt antidepresiv, cu altă structură şi mecanism de acţiune; de combinare, cu adăugarea unui alt antidepresiv; de augmentaţie, cu adăugarea/ asocierea unui/ mai multor preparate, care creşte concentraţia antidepresivului.

The purpose of this paper is to study the principles of administration, dosing of antidepressants in patients with resistant depression, the application of effective management to overcome therapeutic resistance. The study was conducted on a sample of 612 patients with refractory depression. Dynamic scores according to Hamilton, Montgomery - Asberg and Beck scales, shows that out of 612 (100%) patients included in the study - 545 (89,1%) subjects had positive results in treatment (remission - 29 patients (4,7%) and partial remission - 516 subjects (84,3%), and 67 (10,9%) patients - negative results (no remission). Since antidepressants have demonstrated the effectiveness of dual-acting preparations and mixed (venlafaxine and ADT), administered as main syndrome. The administration of timostabilizers, as well as atypical antipsychotics, in minimal doses, amplified the antidepressant effect and corrected psychotic elements. Therapeutic strategies have included replacement therapy with the use of an antidepressant from another class; the passage (substitution) - switching to another antidepressant with another structure and mechanism of action, combining, adding another antidepressant, augmentation with the addition of /association of a /several preparations, which increase the concentration of antidepressant.

Целью данной работы является изучение принципов назначения, дозирования антидепрессантов у пациентов с резистентной депрессией, применение эффективного менеджмента для преодоления терапевтической резистентности. Исследование было проведено на 612 пациентов с рефрактерной депрессией. Динамика шкал Гамильтона, Монтгомери - Осберга и Бека, показывает, что из 612 (100%) пациентов, включенных в исследование - 545 (89,1%) имели положительные результаты при лечении (ремиссия - у 29 пациентов (4,7%); частичная ремиссия – у 516 больных (84,3%), а у 67 (10,9%) больных - отрицательные результаты (отсутствие ремиссии). Самую высокую эффективность продемонстрировали антидепрессанты двойного и смешанного действия (венлафаксин и ТЦА), назначенные согласно основному синдрому. Тимостабилизаторы, а также атипичные антипсихотические препараты, в минимальных дозах, усиливают антидепрессивный эффект и снимают психотические симптомы. Терапевтические стратегии включают: заместительную терапию с использованием антидепрессантов другого класса; замещение - переход к другому антидепрессанту, с другой структурой и механизмом действия; сочетанная терапия, с добавлением еще одного антидепрессанта; увеличение, с добавлением одного/ нескольких препарата /в, которые увеличивают концентрацию антидепрессанта.