Introducere: Tratamentul tradițional chirurgical al pseudochisturilor și abceselor pancreatice prin debridare și drenare este însoțit de o mortalitate de la 10% până la 59% și o morbiditate de la 60% până la 93%. Obiectivul studiului: este determinarea posibilităților, siguranței și eficacității drenajului endoluminal endoscopic în tratamentul colecțiilor pancreatice și parapancreatice. Material și metode: prezentăm analiza retrospectivă a experienței endoscopice de drenare a abceselor și pseudochisturilor pancreatice în perioada 1998- 2009. Drenajul endoscopic a fost efectuat la 17 pacienți - 10 bărbați, 7 femei cu vârsta între 16- 78 ani. Colecțiile au fost rezultatulal pancreatitei acute severe la 10 pacienți (59%), ceilalți 7 pacienți - complicații ale pancreatitelor cronice. Pancreatitele biliare au fost în 6 (35%), nonbiliare 11 (55%) cazuri. Colecțiile au fost situate: în cefal 9 (53%), corpul pancreatic 3 (18%), coadă 1 (6%), localizări multiple 4 (24%). Examenul ecografic, CT, l endoscopic a demonstrat proieminarea stomacului sau a duodenului la 54% pacienți, ductul pancreatic a comunicat cu cavitatea abceselor și chisturilor la 47% din pacienți. Meodele de tratament: Calea de acces pentru drenarea endoscopică a fost transgastrică 6 cazuri (35%), transduodenală 3 (18%), combinat transgastric și transpapilar 3 (18%), combinat transduodenal și transpapilar 1(6%), și transpapilar 4 (24% ). Rezultate: Drenarea endoscopică a fost efectivă la 14 pacienți (82,3%), la 12 pacienți (80% ) a avut o rezolvare completă a abceselor și chisturilor după aproximativ 16 luni fără o recurență evidentă. La 5 pacienți (29%) s-au dezvoltat complicații, care au necesitat intervenții repetate. 3 pacienți (20%) au suportat tratament chirurgical cu instaurarea drenajului intern prin chisto-enterostomie. Un pacient a fost supus unei noi încercări de drenaj endoscopic cu lărgirea chistogastrostomiei până la 2 cm și extragerea țesuturilor necrotice, folosind forcepsele de recuperare. Concluzii: Chirurgia endoscopică în tratamentul abceselor și pseudochiscturilor pancreatice este metoda de elecție, fiind o alternativă a chirurgiei tradiționale. Metodele tradiționale pot fi rezervate numai în cazuri de eșecuri sau complicații și contraindicații de abord endoscopic.

Introduction: Traditional surgical treatment of pancreatic pseudocysts and abscesses by debridement and drainage is accompanied by a 10% to 59% mortality rate, and morbidity from 60% to 93%. Study objective: is the determination of possibilities, insurance and effectiveness of endoscopic endoluminal drainage regarding the treatment of pancreatic and parapancreatic collections. Material and methods: we present a thorough analysis regarding endoscopic experience of pancreatic abscess and pseudocyst drainage and during the period of 1998- 2009. Endoscopic drainage was performed in 17 patients - 10 men, 7 women with age between 16 – 78 years old. Collections represented the result of acute severe pancreatitis in 10 patients (59%), other 7 patients - complications of chronic pancreatitis. Biliary pancreatitis was identified in 6 (35%) cases, nonbiliary - 11 (55%) cases. Collections were situated: in the head of pancreas- 9 (53%), pancreatic body 3 (18%), tail - 1 (6%), multiple locations - 4 (24% ). Echographic, endoscopic exam, and CT exam, proved stomach or duodenal protrusion in 54% patients, the pancreatic duct was connected with the cavity of abscesses and cysts in 47% of patients. Treatment methods. The approach for endoscopic drainage was transgastric in 6 cases (35%), transduodenal in 3 cases (18%), combined - transgastric and transpapillary 3 cases (18%), combined transduodenal, transpapillary 1 case (6%) and transpapillary 4 cases (24%). Results: Endoscopic drainage was effective in 16 patients (94 %), in case of 12 patients (80%) abscesses and cysts were completely resolved after approximately 16 months, without any evident recurrence. In case of 5 patients (29%) appeared some complications that needed repeated interventions,. 3 patients (20%) needed surgical treatment with establishment of internal drainage by cystoenterostomy. In one patient a new episode of endoscopic drainage was performed with the enlargement of the cysto-gastrostomy to 2 cm and necrotic tissue removal using recovery forceps. Conclusion: Endoscopic surgery in the treatment of pancreatic abscesses and pseudocysts is the method of choice, being an alternative to traditional surgery. Traditional methods can be reserved only in cases of failure or complications and contraindications to endoscopic approaches.