Conţinutul numărului revistei |
Articolul precedent |
Articolul urmator |
275 0 |
SM ISO690:2012 KOTENKO, O., POPOV, Adrian, KALITA, N., GRINENKO, A., GUSEV, A., KORSAK, A., FEDOROV, D., GRIGORIAN, M., OSTAPISEN, A.. Tratamentul chirurgical al colangiocarcinomului confluenței ducturilor biliare. In: Arta Medica , 2015, nr. 3(56), pp. 75-76. ISSN 1810-1852. |
EXPORT metadate: Google Scholar Crossref CERIF DataCite Dublin Core |
Arta Medica | ||||||
Numărul 3(56) / 2015 / ISSN 1810-1852 /ISSNe 1810-1879 | ||||||
|
||||||
Pag. 75-76 | ||||||
|
||||||
Descarcă PDF | ||||||
Rezumat | ||||||
Introducere: Tratamentul chirurgical al colangiocarcinomului parahilar rămîne a fi una dintre cele mai complicate și nerezolvate probleme a chirurgiei hepatice contemporane. În pofida succesului semnificativ privind diagnosticul, implementarea tehnologiilor inovative în pregătirea preoperatorie, aplicarea tehnicilor actuale de transecție a parenchimului și transplant hepatic – rezultatele tratamentului chirurgical rămîn nesatisfăcătoare. O dificultate deosebită o prezintă cazurile de invazie tumorală a venei porte și a arterei hepatice. Scopul: Studierea rezultatelor tratamentului chirurgical la pacienții cu tumora Klatskin și invazie tumorală în vasele magistrale. Material și metode: În perioada anilor 2002-2015 în secția de Chirurgie și transplant hepatic au fost efectuate rezecții hepatice extinse la 160 pacienți cu tumori ale confluenței ducturilor biliare hepatice. Rezultate: Vîrsta medie a pacienților a constituit 60±12 ani. Pentru aprecierea caracterului implicării tumorale a arborelui biliar s-a utilizat clasificarea anatomică a colangiocarcinomului hilar după Bismuth–Corlette. În toate cazurile, preoperator era efectuată decompresia biliară prin drenare transparieto-transhepatică sau stentarea căilor biliare. Ca criteriu de apreciere a decompresiei biliare adecvate a fost scăderea valorii bilirubinei <50μmol/l și absența tabloului clinic de colangită. În 86 cazuri sa efectuat rezecția venei porte cu reconstrucția ulterioară a acesteia, în 7 cazuri – hepatoduodenal-ligamentectomia cu rezecția unimomentană și reconstrucția venei porte și a arterei hepatice. În 1 caz a fost efectuată hepatectomia stîngă cu lobectomie caudată totală în asociere cu hepatoduodenal-ligamentectomie și arterializarea fluxului portal. În 4 cazuri rezecția hepatică a fost suplinită cu rezecția pancreatoduodenală. Rata supraviețuirii la 1, 3 și 5 ani în cazul pacienților cu rezecție a venei porte a fost 77,8%, 66,7% și 39%, respectiv. Concluzii: Tactica chirurgicală agresivă în tratamentul pacienților cu tumori Klatskin oferă un caracter radical maxim, permite creșterea rezecabilității tumorilor cu invazia venei porte și arterei hepatice cu o rată acceptabilă a mortalității și suprav iețuirii la distanță. |
||||||
|