Conţinutul numărului revistei |
Articolul precedent |
Articolul urmator |
335 0 |
SM ISO690:2012 HOTINEANU, Vladimir, HOTINEANU, Adrian, IVANCOV, Grigore, BURGOCI, Serghei, CAZACU, Dumitru, SÎRGHI, Vitalie. Tratamentul chirurgical al carcinomului hepatocelular: experienţa catedrei de chirurgie 2. In: Arta Medica , 2015, nr. 3(56), p. 66. ISSN 1810-1852. |
EXPORT metadate: Google Scholar Crossref CERIF DataCite Dublin Core |
Arta Medica | |||||||
Numărul 3(56) / 2015 / ISSN 1810-1852 /ISSNe 1810-1879 | |||||||
|
|||||||
Pag. 66-66 | |||||||
|
|||||||
Descarcă PDF | |||||||
Rezumat | |||||||
Introducere: Tratamentul chirurgical al carcinomului hepatocelularH (CC) s-a dezvoltat remarcabil în ultimii ani, datorită perfecţionării tehnicii de transecţie hepatică şi de control vascular. La momentul actual hepatectomiile au devenit o metodă de tratament sigură, care oferă rezultate favorabile pacienţilor cu CHC. Scopul: Aprecierea adecvată a volumului operaţiei, perfecţionarea tehnicii chirurgicale şi dezvoltarea managementului pre- şi postoperator, care ar permite să micşorăm considerabil rata complicaţiilor postoperatorii şi mortalitatea la această categorie de bolnavi. Material şi metode: Tratamentul chirurgical al CHC în Clinica chirurgie 2 – secţia Chirurgie Hepatobiliopancreatică a evoluat de la 2 cazuri pe an în 2007 până la 27 în 2015, numărul total fiind 79 de cazuri. În majoritatea cazurilor (n=63; 80%) s-au efectuat rezecţii anatomice. Rezecţii non-anatomice în toate cazurile s-au efectuat la bolnavii cu CHC grefat pe fon de ciroză hepatică, principala cauză a acestei metode este posibilitatea instalării insuficienţei hepatice postoperatorii. La 10 pacienţi rezecţia chirurgicală a fost efectuată peste 4-6 săptămâni după ligaturarea ramului portal drept, când masa ţesutului hepatic restant nu depăşea 30%. Rezultate: Necătând la perfecţionarea continuă a tehnicii chirurgicale hemoragia intraoperatorie (mai mult de 1000 ml) rămâne o problemă importantă, constatată în 21,7% cazuri. Complicaţiile postoperatorii: hemoragie postoperatorie – 4,7%, insuficienţă hepatică postoperatorie în 3,3%, complicaţii biliare – 4,1%. Mortalitatea postoperatorie constituie 3,4%, cauza principală este insuficienţa hepatică postrezecţie. Concluzie: Rezecţia hepatică este cea mai disponibilă şi eficientă metodă de tratament a CHC. O evaluare corectă a funcţiei hepatice, înţelegerea anatomiei segmentare a ficatului, folosind rezultatele imagistice, precum şi optimizarea tehnicii rezecţiilor hepatice sunt cei mai importanţi factori care conduc la o mortalitate scăzută cu o supravieţuire aşteptată (la 5 ani) la 70%. |
|||||||
|