Проведение анестезии у данной категории пациентов сопряжено с рядом проблем: 1) гиповолемия 2) эритроцитоз 3) низкий уровень сатурации и относительно более быстрая десатурация в сравнении с пациентами с бледными пороками 4) наличие гипоксических приступов обусловленными спазмом выходного отдела правого желудочка 5) сниженная концентрация плазменных факторов свертывания. Цель исследования: выявить особенности пациентов данной категории, которые влияют на тактику анестезии и являются причинами возможных осложнений. Материалы и методы: В период с 1995 года по 2005 год в нашей клинике были прооперированы 130 пациентов c синими пороками сердца, проанализированы основные осложнения в период анестезии. Внутривенную инфузию пациентам начинали накануне операции в объеме 50% от физиологической потребности рассчитанной по правилу 4-2-1. Внутривенный периферический катетер устанавливался вечером накануне операции. Инфузионный раствор – глюкоза 5% с 0,2 NaCl. Важно также обратить внимание на уровень гематокрита. Величина выше 0,65 является критичной и сопряжена как правило с тромбозами у детей раннего возраста, а у пациентов более старшего возраста увеличивается количество эпизодов геморрагических осложнений. Для индукции мы используем мидазолам в дозе 0,1-0,3 мг/кг. При оптимальной коррекции гиповолемии более удобным является применение мидазолама или газообразных анестетиков для поддержания анестезии. Центральное венозное давление (ЦВД) старались поддерживать не ниже 8 мм рт.ст. В качестве анестетика использовался фентанил в суммарной дозе 25-30 мкг/кг. У пациентов с массивной инфурдибулэктомией в обязательном порядке использовали кардиотоники. В последнее время с этой целью мы используем препараты группы инодилататоров, которые обладают более выраженным лизинотропным действием и эффективно снижают пред- и пост нагрузку на миокард правого и левого желудочка. С 2004 года, при длительном искусственном кровообращении (ИК), в обязательном порядке используется Модифицированная Ультрафильтрация. Она выполнялась в объеме 30 мл/кг. Основная цель— выведение биологически активных веществ и снижение количества тканевой жидкости. Результаты: Средняя длительность искусственной вентиляции легких (ИВЛ) составила 28 часов от момента перевода пациентов в отделение интенсивной терапии. Среднее время кардиотонической поддержки – 48 часов в дозах - допмин 5-10 мкг/кг, эноксимон 5-15 мкг/кг, адреналин—0,05-0,1 мкг/кг. ЦВД в послеоперационный период поддерживали в пределах 10-14 мм рт.ст. Вывод: Данное исследование позволяет выявить особенности пациентов с синими пороками и определенные особенности их ведения. Гиповолемия и скомпрометированный легочной кровоток являются одними из основных проблем. Дооперационная инфузия и правильная тактика анестезии позволяют избежать критической десатурации и в дальнейшем оптимизировать вход в ИК и отлучение от ИК. Правильный выбор кардиoтонической поддержки позволяет снизить количество и тяжесть послеоперационных осложнений обусловленных низким CO, а также сократить время ИВЛ.