Introducere: Glioblastomul este o tumoare cerebrală malignă, agresivă și se dezvoltă din celulele gliale, caracterizându-se clinic prin: dureri de cap, hemipareza pe partea opusă, tulburări de limbaj, tulburări de memorie, modificarea câmpului vizual, tulburări psihice. Prezentare de caz: Pacient în vârstă de 66 ani se prezintă pentru: dureri de cap și hemipareza mâinii drepte, simptomatologie debutantă de 1 săptămână. Examinarea primară stabilește: conștiința clară, răspunde adecvat la întrebări, orientat spațial, astenie ușoară. Consultul neurlogic și investigarea prin IRM cerebral primar ridică suspiciunea de AVC ischemic cu transformare hemoragică, recomandându-se efectuarea IRM cerebral cu agent de contrast. Rezultate: Se recurge la investigații suplimentare. IRM repetat (1) cu agent de contrast stabilește date sugestive pentru encefalomielită acută diseminată versus proces neoplazic secundar. IRM repetat (2) cu aplicarea neuroperfuziei pCASL, spectroscopiei multiparametrice Te 13 și 144, atestă hiperperfizia și prezența de curbe spectroscopice cu prevalarea metaboliților Cho la parametri mult mai mari, până la 13.0. Concomitent în zona centrală, crește picul lipidelor și scade perfuzia, denotând prezența unui proces necrolitic. Administrarea agentului de contrast atestă accentuarea patologică a semnalității RM la nivelul formațiunilor patologice de tip periferic-inelar. Datele imagistice obținute au fost decisive pentru stabilirea diagnosticului imagistic de glioblastom multifocal, fapt confirmat de examenul histologic post-bioptic realizat mai târziu. Concluzie: Cazul prezentat remarcă importanța utilizării investigațiilor IRM multiparametrice (DWI, perfuzie, spectroscopie, agent de contrast), evaluarea dinamică a manifestărilor imagistice, pentru stabilirea unui diagnostic complex la etapa pre-operatorie.

Introduction: Glioblastoma is a malignant brain tumor, aggressive, and develops from glial cells. It is clinically characterized by: headaches, hemiparesis on the opposite side, language disorders, memory disturbances, changes in the visual field, and psychological disorders. Case Presentation: A 66-year-old patient presents with: headaches and right hand hemiparesis, symptoms started one week ago. The primary examination establishes: clear consciousness, responds adequately to questions, spatially oriented, mild fatigue. The neurological consultation and the initial cerebral MRI raise the suspicion of ischemic stroke with hemorrhagic transformation, recommending a cerebral MRI with contrast agent. Results: Further investigations are required. Repeated MRI (1) with contrast agent provides suggestive data for acute disseminated encephalomyelitis versus secondary neoplastic process. Repeated MRI (2) with the application of neuroperfusion, multiparametric spectroscopy Te 13 and 144, confirms hyperperfusion and the presence of spectroscopic curves with a predominance of Cho metabolites at much higher parameters, up to 13.0. Simultaneously in the central area, the lipid peak increases and perfusion decreases, indicating the presence of a necrolytic process. The administration of contrast agent confirms the pathological enhancement of MRI signal at the level of peripheral-ring type pathological formations. The imaging data obtained were crucial for establishing the imaging diagnosis of multifocal glioblastoma, a fact confirmed by the post-biopsy histological examination conducted later. Conclusion: The presented case emphasizes the importance of using multiparametric MRI investigations (DWI, perfusion, spectroscopy, contrast agent), dynamic assessment of imaging manifestations, for establishing a complex diagnosis at the pre-operative stage.