Introducere: Modificãrile fiziologice în sarcinã sunt similare celor în dezvoltatrea apendicitei acute (AA), fãcând diagnosticul extrem de dificil, cea ce face importantã analiza testelor de laborator æi datelor clinice. Din datele literaturii se remarca semnificaåia scorului Karaman în diagnosticul AA la gravide, datoritã informativitãåii înalte. Metode: Retrospectiv sa examinat baza de date a 29 cazuri de gravide cu AA, confirmat prin examenul histopatologic, au fost operate în departamentul chirurgie IMSP IMU, în perioada 2013-2020. Rezultate: Vârsta medie a gravidelor – 26.4 ± 0.9 ani (95% CI: 24.40-28.23), termenul de gestaåie în mediu a constituit 15.8±1.3 sãptãmîni (95% CI:13.10-18.45). A pedominat numãrul gravidelor în al doilea trimestru (n=15), în trimestru I (n=10) æi trimestru III (n=4). Timpul de la debut în mediu a constituit 12.3±2.1 ore (95% CI 8.043-16.59). Intervenåiile chirurgicale au fost efectuate sub anestezie generalã, în loc tipic prin acces McBurney. Morfopatologic avem confirmate: apendicita acutã: flegmonoasã 83% (n=24) pacienåi, cataralã în 3% (n=1) æi gangrenoasã în 14% (n=4). Pentru evaluarea scorului Karaman sunt necesari æase parametri (anorexie, migrarea durerii în fosa iliacã dreaptã, prezenåa semnilor peritoniale specific, dureri în fosa iliacã dreaptã, leucocitozã (>10×109/l), numãrul neutrophilr >70%), sistem de punctare de la +12 la -6. Conform scorului Karaman punctajul mediu a constituit 9.1±0.5,cu o specificitate de 85%, sensibilitate de 88%, ce favorizeazã diagnosticul apendicitei acute æi necestitatea intervenåiei chirurgicale de urgenåã. Concluzie: Scorul Karaman este un sistem de punctaj nou, practic, rentabil æi fezabil, dezvoltat pe baza acuzelor, simptomelor clinice, æi datelor de laborator, uæor de utilizat æi informativ.
Introduction: Normal physiological changes in pregnancy are similar to those in the development of acute appendicitis (AA), making the diagnosis extremely difficult, which makes important the analysis of laboratory tests and clinical data. From the anglosaxon literature, the significance of the Karamanla score in AA diagnosis in pregnant, is thanks to high information. Methods: Retrospectively, the the database was examined 29 pregnancies cases with AA, confirmed by morpho pathological examination, were operated in the IMSP IMU Surgery Department during 2013-2020. Results: Average age of pregnant - 26.4 ± 0.9 years (95% CI: 24.40-28.23), the mean gestation term was 15.8 ± 1, 3 weeks (95% CI: 13.10-18.45). It increased the number of pregnancies in the second trimester (n = 15), in the first trimester n = 10, and the third trimester n=4. The time from onset to the media was 12.3 ± 2.1 hours (95% CI 8.043-16.59). Surgery interviews was performed using general anesthesia, in typical place McBurney's. Morpho pathological we have confirmed: 83% (n=24) phlegmonous appendicitis, bluetongue - 3% (n=1) and 14% gangrene (n=4). For the evaluation Karaman Score, 6 parameters are needed (anorexia, migraine pain in the right iliac fossa, presence of specific peritoneal signs, pain in the right iliac fossa, leukocytosis, leukocyte lesion to the left), scoring system from +12 to -6, cutoff point 9.1 ± 0.5, specificity 85%, sensivity 88%, confirming the presence of acute appendicitis and the need for emergency surgery. Conclusion: The Karaman score is a new, practically cost effective and feasible score system developed based on accusations, clinical symptoms, and laboratory data, easy to use and informative.
|