Introduction: Grâce à la performance diagnostique élevée du scanner cardiaque et coronarien (SCC), il est devenu une des méthodes couramment utilisées, dans la pathologie cardiaque. En effet le SCC est le seul examen complet, qui permet de manière non invasive, d’évaluer d’une part l’anatomie cardiaque et son environnement, et d’autre part, appréhender l’étendue de la maladie coronarienne. Contenu: La présentation passe en revue plusieurs techniques qui s’offrent à nous. Dans un premier temps, une acquisition sans injection de produit de contraste va permettre le calcul du score calcique qui s’est imposé comme prédicteur le plus puissant d’évènements coronariens chez les patients asymptomatiques. Dans un second temps, l’injection de produit de contraste va nous permettre d’étudier de manière précise, le luminogramme des artères coronaires à l’aide de différents moyens de reconstruction, et ceci avec une valeur prédictive négative > 90% permettant ainsi d’éviter la réalisation d’une coronarographie à visée diagnostique. Cependant, malgré les progrès très rapides de ces dernières années, le SCC connait de nombreuses limites. La plupart d’entre elles sont liées au patient (poids, fréquence cardiaque, arythmie, coopération…), ce qui va nous conduire à une première sélection pour espérer tirer bénéfice de l’exploration. Puis secondairement, nous allons être amenés à avoir une «bonne mise en condition du patient» pour la réussite de l’examen. Plusieurs paramètres vont alors intervenir, ceux liés à la physiologie du patient, et ceux liés à la technique découlant d’un choix judicieux et adapté de protocole d’acquisition puis de reconstruction.