Актуальность. Острый панкреатит в последние годы приобретает характер эндемии ввиду высокой заболеваемости, а уровень летальности, достигающий 46-70 % при деструктивных формах, возводит данную проблему в ранг приоритетной. До настоящего времени остаются нерешенными вопросы тактики и сроков хирургических вмешательств в данной категории больных. Цель исследования: улучшить результаты лечения больных с острым деструктивным панкреатитом (ОДП) путем оптимизации сочетания минимально инвазивных и традиционных методов лечения. Материалы и методы. Проанализированы результаты хирургического лечения 137 больных с ОДП из 849 больных с острым панкреатитом поступивших на лечение в период с 2010 по 2015 год. Тяжесть и прогноз заболевания определяли по прогностической шкале APACHE II, полиорганную дисфункцию оценивали на основании бальной системы MODS. Объем деструкции поджелудочной железы и объем поражения окружающих тканей определялись на основании данных УЗИ и КТ брюшной полости по шкале Balthazar в сочетании с анализом клинической тяжести состояния. Все больные ОДП были разделены на 4 группы: 1 - очаговый: объем поражения до 30%; 2 - массивный: 30-50%, 3 - субтотальный: 50- 80 % и 4 - тотальный: объем поражения более 80%. Методы лечения разделили на три группы: I – дренирование жидкостных образований в сальниковой сумке и парапанкреатической клетчатке под контролем УЗИ; II – лапароскопия, санация и дренирование брюшной полости при возникновении жидкостных скоплений в свободной брюшной полости; III – лапаротомия с дренирующими операциями. Результаты. Минимально инвазивные методы лечения в 98 (71,5 %) случаев способствовали выздоровлению пациентов и явились окончательным видом хирургического вмешательства преимущественно у больных очаговым и массивным ОДП. При тотальном и субтотальном ОДП указанные технологии в сочетании с интенсивной терапией явились этапом хирургического лечения, способствующий снижению эндогенной интоксикации и стабилизации больного с признаками полиорганной недостаточности. В то же время выполнение мини-инвазивных вмешательств способствовало локализации гнойно-некротического очага, его отграничению и демаркации, что в последствии улучшало итраоперационные условия для последующих открытых операций. Указанная тактика позволила уменьшить общее количество гнойных осложнений с 21,9 до 13,1% и снизить летальность с 26,7 до 18,3%. Выводы. Комплексное сочетание мини-инвазивных и традиционных хирургических методов лечения ОДП позволяет улучшить выживаемость больных. Минимально инвазивные технологии могут явится окончательным методом лечения при ограниченном поражении поджелудочной железы, либо этапом хирургического лечения при распространенном ОДП.