Introduction. Myocarditis is a relatively uncommon inflammatory disease that involves the heart muscle. After COVID-19 pandemic declaration, incidence rate of myocarditis has significantly increased worldwide because of the SARS-CoV-2 infection. After the introduction of anti-COVID-19 vaccines, reports of post-immunization myocarditis have emerged, suggesting that a further cause of myocarditis together with the SARS-CoV-2 infection could increase the risk of heart damage during pandemic periods. Purpose of the research. Analysis of data from the literature with reference to the risks of myocarditis in the pediatric population following COVID-19 vaccine. Material and methods. We analyzed PubMed databases, original articles, reviews, expert consensus documents, for the period January 2019-June 2023, using keywords Results. Currently it has been found that the vaccine is generally very safe. Clinical course and outcomes of myocarditis after COVID-19 vaccination remain variable. At the same time, post-vaccine myocarditis may occur within days and weeks of vaccination. Post-vaccine myocarditis can be caused by adaptive humoral and cellular, cardiac-specific inflammation in the days and weeks after vaccination. Based on passive surveillance reporting in the US, the risk of myocarditis after receiving mRNAbased COVID-19 vaccines was increased across multiple age and sex strata and was highest after the second vaccination dose in adolescent males and young men. The clinical course is generally mild, with rare cases of left ventricular dysfunction, heart failure and arrhythmias. Performing sensitive imaging such as cardiac magnetic resonance imaging (CMR) is not commonly performed even in suspected cases and not at all in asymptomatic and mildly symptomatic patients. Published data demonstrate that the overall risks of SARS-CoV-2 infection-related hospitalization and death are hugely greater than the risks from post-vaccine myocarditis. Is published the Reports of myocarditis to VAERS study (1626 cases with definitive myocarditis, median age was 21 years) were adjudicated and summarized for all age groups. Crude reporting rates were calculated across age and sex strata. The authors mention that it is appropriate to evaluate the risk of post-vaccines myocarditis in the context of the benefits of COVID-19 vaccination in any pediatric group. A clinical Consensus document supported by the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology (ESC) and ESC Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases (2022) serves as practical resource for physician’s practical activity. The management beyond guideline-directed treatment of heart failure and arrhythmias includes non-specific measures to control pain. Anti-inflammatory drugs such as non-steroidal anti-inflammatory drugs, and corticosteroids have been used in more severe cases, with only anecdotal evidence for their effectiveness. Although this document is based on evidenced trial results and diagnostic criteria and treatment methods are presented, the experience in children with post-COVID-19 vaccine myocarditis remains limited and deserves to be expanded. Conclusions. Because post-vaccine myocarditis is rare, with a mild evolution, the cases are likely underdiagnosed. It was found that in all age groups studied, the overall risks of SARS-CoV-2 infection-related hospitalization and death are hugely greater than the risks from post-vaccine myocarditis.

Introducere. Miocardita este o boală inflamatorie relativ neobișnuită care implică mușchiul inimii. După declararea pandemiei de COVID-19, rata de incidență a miocarditei a crescut semnificativ la nivel mondial din cauza infecției cu SARS-CoV-2. După introducerea vaccinurilor anti-COVID-19, au apărut rapoarte de miocardită post-imunizare, sugerând că o altă cauză a miocarditei împreună cu infecția SARS-CoV-2 ar putea crește riscul de afectare a inimii în perioadele de pandemie. Scopul cercetării. Analiza datelor din literatură cu referire la riscurile de miocardită în populația pediatrică în urma vaccinului COVID-19. Material si metode. Am analizat bazele de date PubMed, articole originale, recenzii, documente de consens experți, pentru perioada ianuarie 2019-iunie 2023, folosind cuvintele cheie. Rezultate. În prezent s-a constatat că vaccinul este în general foarte sigur. Evoluția clinică și rezultatele miocarditei după vaccinarea COVID-19 rămân variabile. În același timp, miocardita post-vaccin poate apărea în câteva zile și săptămâni de la vaccinare. Miocardita post-vaccin poate fi cauzată de inflamație adaptativă umorală și celulară, specifică cardiacă în zilele și săptămânile după vaccinare. Pe baza raportărilor de supraveghere pasivă din SUA, riscul de miocardită după primirea vaccinurilor COVID-19 pe bază de ARNm a crescut în mai multe categorii de vârstă și sex și a fost cel mai mare după a doua doză de vaccinare la băieții adolescenți și bărbați tineri. Evoluția clinică este în general ușoară, cu cazuri rare de disfuncție ventriculară stângă, insuficiență cardiacă și aritmii. Efectuarea imaginilor sensibile, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică cardiacă (RMN) nu este efectuată în mod obișnuit chiar și în cazurile suspectate la pacienții asimptomatici și ușor simptomatici. Datele publicate demonstrează că riscurile generale de spitalizare și deces legate de infecția cu SARS-CoV-2, sunt cu mult mai mari decât riscurile de miocardită post-vaccin. Este publicat Studiul rapoartelor miocarditei VAERS (1626 cazuri cu miocardită definitivă, vârsta medie a fost de 21 de ani), unde au fost incluse și rezumate pentru toate grupele de vârstă. Ratele brute de raportare au fost calculate pe categorii de vârstă și sex. Autorii menționează că este oportun să se evalueze riscul de miocardită post-vaccin în contextul beneficiilor vaccinării COVID-19 în orice grup de copii. Un document de consens clinic susținut de Asociația pentru insuficiență cardiacă a Societății Europene de Cardiologie (ESC) și Grupul de lucru ESC privind bolile miocardice și pericardice (2022) servește drept resursă practică pentru activitatea practică a medicului. Managementul dincolo de tratamentul recomendat de ghidul insuficienței cardiace și a aritmiilor, include măsuri nespecifice pentru controlul durerii. Medicamentele antiinflamatoare, cum ar fi medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene și corticosteroizii au fost utilizate în cazuri mai severe, cu doar dovezi anecdotice pentru eficacitatea lor. Deși acest document se bazează pe rezultate dovedite ale studiilor și sunt prezentate criterii de diagnostic și metode de tratament, experiența la copiii cu miocardită după vaccinul post-COVID-19 rămâne limitată și merită extinsă. Concluzii. Deoarece miocardita post-vaccin este rară, cu o evoluție ușoară, cazurile sunt probabil subdiagnosticate. S-a constatat că, în toate grupele de vârstă studiate, riscurile generale de spitalizare și deces legate de infecția SARS-CoV-2 sunt mult mai mari decât riscurile de miocardită post-vaccin.